李建明楊美榮苑 杰楊朝暉②宋 煒

煤礦傷工的睡眠狀況分析＊

李建明①楊美榮①苑 杰①楊朝暉①②宋 煒③

目的 探討煤礦傷工睡眠狀況,為醫(yī)學和心理干預(yù)提供理論依據(jù)。方法 采用《睡眠狀況自評量表》(SRSS)對170名煤礦傷工進行了調(diào)查分析。結(jié)果 傷工睡眠狀況各因子比例顯著高于常模P≤0.01),睡眠不穩(wěn)和服藥情況較突出(t=6.083,P≤0.00;t=4.020,P≤0.00);40歲以上與40歲以下比較:睡眠質(zhì)量(F=4.186,P≤0.01),覺醒不足(F=2.788,P≤0.05),入睡困難(F=7.009,P∠0.001)總分(F=3.68,P≤0.05);睡眠質(zhì)量:未婚分數(shù)高于已婚(F=4.739,P≤0.05);睡眠不穩(wěn):離婚高于已婚(F=2.603,P≤0.05);受教育程度:睡眠狀況總分,(小學及以下與中等和大學以上F=19.24,P≤0.001)。結(jié)論 煤礦傷工睡眠狀況最突出的是心理和生理反應(yīng)和睡眠不足及睡眠質(zhì)量不高;40歲以上傷工存在較嚴重的入睡困難和睡眠質(zhì)量問題;未婚傷工睡眠狀況好于已婚和離婚者;受教育程度越低,睡眠狀況越差。

應(yīng)用心理學;煤礦傷工;睡眠狀況;自評量表

睡眠是一種生理現(xiàn)象,人類1/3的時間是在睡眠中度過的,如果剝奪人的睡眠,將會產(chǎn)生一系列的精神和軀體癥狀,并影響人的健康水平、生活質(zhì)量和工作效率[1]。睡眠除了消除疲勞,恢復體力、精力外,還可以增強免疫力,有效保護人的心理健康。人的免疫系統(tǒng)在睡眠過程中得到修復和加強。國內(nèi)外關(guān)于多種群體睡眠的研究很多,但對于煤礦傷工的研究未見報道。為探討煤礦傷工的睡眠狀況,以便對他們進行及時干預(yù),使其早日康復回到生產(chǎn)第一線,我們對重慶天府礦務(wù)局醫(yī)院和兗州集團公司醫(yī)院170人住院傷工進行了調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 對象 來自重慶天府礦務(wù)局醫(yī)院和兗州集團公司醫(yī)院170人住院傷工,其中,重慶天府礦務(wù)局醫(yī)院130人,兗州集團公司40人;研究對象均為男性;傷工年齡:29歲以下16人,30～39歲63人,40～49歲54人,60歲以上37人;收集全部資料176人,剔除不合格者6人,實際參與本研究的是170人,占96.6%。疾病分類:骨折占73.1%,軟組織挫傷占23.1,燙傷占2.9,韌帶損傷占1%。

1.2 方法 采用《睡眠狀況自評量表》(SRSS)[2]由本協(xié)作組的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助傷工完成此量表的填寫工作。

1.3 統(tǒng)計處理 應(yīng)用SPSS 11.0進行統(tǒng)計分析處理數(shù)據(jù),采用t檢驗和卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 煤礦傷工SRSS各因子≥3分的人數(shù)百分比常模比較見表1。

從表1可以看出,煤礦傷工的睡眠問題居前5位的依次為:失眠后的反應(yīng)、睡眠不足、睡眠質(zhì)量、睡眠不穩(wěn)和早醒,所占比例在35.3%～52.94%之間。煤礦傷工睡眠各因子比例均顯著高于常模(P＜0.01)。

2.2 煤礦傷工與常模SRSS比較 見表2。

由表2可知,煤炭礦工的睡眠質(zhì)量、覺醒不足、睡眠不穩(wěn)、服藥情況高于全國常模(P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001);總分與全國常模比較無顯著差異(P＞0.05)。

2.3 不同年齡段的煤礦傷工SRSS比較 見表3。

表1 170名煤礦傷工SRSS各因子≥3分的人數(shù)

表2 170名煤礦傷工與常模SRSS比較(±s)

表2 170名煤礦傷工與常模SRSS比較(±s)

?

表3 不同年齡段煤礦傷工SRSS比較(±s)

表3 不同年齡段煤礦傷工SRSS比較(±s)

注:＊P＜0.05,＊＊P＜0.01,＊＊＊,P＜0.001,下同

?

由表3可知,煤礦傷工的睡眠質(zhì)量、覺醒不足、入睡困難和總分在不同年齡段之間存在顯著差異(P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001),一致表現(xiàn)為40歲以上的比40歲以下的睡眠狀態(tài)差。

2.4 不同婚姻狀況的煤礦傷工SRSS比較 見表4。

由表4可知,不同婚姻狀況的煤礦傷工在SRSS方面存在顯著差異(P＜0.05),表現(xiàn)為已婚的睡眠質(zhì)量比未婚的差;在睡眠不穩(wěn)方面,離婚的比未婚的差(P＜0.05),但三組之間無顯著差異。

2.5 不同受教育程度的煤礦傷工SRSS比較 見表5。

由表5可知,不同受教育程度的煤礦傷工除服藥狀況方面無顯著差異外,其他因子均存在顯著差異(P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001),表現(xiàn)為小學及以下的比中等和大學及以上的睡眠差。

2.6 不同治療效果的煤炭礦工SRSS比較 見表6。

由表6可知,治療效果好轉(zhuǎn)的煤礦傷工在睡眠時間、入睡困難、早醒、惡夢夜驚、失眠后反應(yīng)及總分上存在顯著差異(P＜0.01,P＜0.001),“好轉(zhuǎn)”的傷工比“痊愈”的睡眠更好些。

表4 不同婚姻狀況的煤礦傷工SRSS比較(±s)

表4 不同婚姻狀況的煤礦傷工SRSS比較(±s)

因 子 ①已婚(n=154) ②未婚(n=10) ③離婚(n=6) F 組間比較睡眠不足 2.56±0.72 2.50±0.84 2.66±0.57 0.068 無差異睡眠質(zhì)量 2.51±0.80 1.70±0.94 2.50±0.70 4.739＊已婚＞未婚覺醒不足 1.98±0.78 1.70±0.67 2.33±0.57 0.972 無差異睡眠時間 2.14±0.62 1.90±0.56 2.00±0.00 0.836 無差異入睡困難 1.92±0.73 1.70±0.82 2.33±0.57 0.908 無差異睡眠不穩(wěn) 2.33±0.68 2.00±0.81 3.00±0.00 2.603 離婚＞未婚早 醒 2.08±0.81 2.00±1.05 2.33±0.57 0.190 無差異惡夢夜驚 1.94±0.75 2.00±0.81 2.00±0.00 0.035 無差異服藥情況 1.50±0.86 1.60±0.84 1.33±0.57 0.118 無差異失眠后反應(yīng) 2.71±1.35 2.75±1.66 3.00±0.00 0.063 無差異總 分 21.61±1.37 20.00±4.89 24.00±1.41 0.826 無差異

表5 不同受教育程度的煤礦傷工SRSS比較(±s)

表5 不同受教育程度的煤礦傷工SRSS比較(±s)

?

表6 不同治療效果的煤炭礦工SRSS比較(±s)

表6 不同治療效果的煤炭礦工SRSS比較(±s)

?

3 討 論

SRSS作為研究睡眠狀況的自評工具,簡便易行,信度與效度很好,只要按指導語進行,就能順利完成評定工作[2]。睡眠障礙可降低人的免疫力,引起內(nèi)分泌紊亂,情緒低落)。直接或間接影響生活質(zhì)量和心身健康。

煤礦傷工的SRSS各因子≥3分的比例顯著高于全國常模(男)[2];對失眠后的心理反應(yīng)、睡眠不足、睡眠質(zhì)量所占比例較高;需要醫(yī)學和心理學干預(yù)。

不同年齡階段的傷工40～50歲睡眠狀況最差,40歲以下傷工睡眠狀況最好,可能與40～50歲這個年齡段家庭負擔較大,老人需要瞻仰,子女妻子需要照顧,思慮問題較多有關(guān)。但明顯好于抑郁癥患者的睡眠狀況[3]。從總體看,傷工與高校教師比較無顯著差異(21.5±4.83)[4],與常模比較也無顯著差異(22.14±5.48)[2]。一般來說,年齡越大睡眠時間越短[8],本研究基本符合這個規(guī)律。

不同婚姻狀況的傷工睡眠狀況比較,已婚的睡眠質(zhì)量不如未婚的;離婚的在睡眠不穩(wěn)的因子上也比未婚的差?？傮w來看,未婚傷工比已婚和離婚的都好,說明家庭婚姻對睡眠有一定影響。

不同受教育的程度對睡眠的影響煤礦傷工受教育程度大多較低,大學及以上程度只有14人(8.23%);從總體看,受大學及以上教育的傷工SSRS總分(14.23±2.48)好于其他受教育者,小學者以下最差,分數(shù)最高(22.76±3.66)。分析其原因,可能由于文化水平較低,家庭貧困,受傷后經(jīng)濟收入減少,精神壓力較大有關(guān)。

對于不同治療效果的傷工分析從睡眠時間、入睡困難、早醒、惡夢夜驚、失眠后的反應(yīng)及總分看,痊愈的傷工分數(shù)高于好轉(zhuǎn)的傷工?？赡茉蚴菧蕚涑鲈汉笕绾伟才殴ぷ?工傷后待遇如何?這類問題如果占優(yōu)勢思維會影響睡眠,而好轉(zhuǎn)病人在康復中思維及不確定因素主要是企盼減除病痛,早日康復。

對于住院期間治療和護理的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn),所有傷工均為滿意和很滿意,他們之間經(jīng)過檢驗,未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明礦山醫(yī)院對傷工積極治療后精心護理得到了傷工的認可,也說明了礦山醫(yī)院領(lǐng)導對傷工救治、護理的重視。

影響睡眠的因素有,住院環(huán)境、疾病、心理狀況[7],如果病人過度擔心疾病預(yù)后、病情反復及社會地位、婚姻、、業(yè)余愛好等會引起睡眠改變[9]。干預(yù)方法,包括心理護理、心理治療、疼痛治療與護理、病房管理和睡眠指導。如做好這方面的工作,可以大大改善煤礦傷工的睡眠狀況,促進康復,早日出院回到生產(chǎn)第一線。

煤礦傷工睡眠狀況各因子子分≥3分的比例顯著高于常模;最突出的是心理和生理反應(yīng)和睡眠不足及睡眠質(zhì)量不高。40歲以上傷工存在較嚴重的入睡困難、睡眠質(zhì)量問題。未婚傷工睡眠狀況好于已婚和離婚者。小學以下程度的傷工比中等以上的傷工睡眠狀況差。

致謝:本文的調(diào)查工作得到了天府礦務(wù)局醫(yī)院和兗州礦業(yè)集團公司醫(yī)院的大力支持,在此表示衷心感謝。

[1]李建明,陳晶,尹素鳳,等.不同職業(yè)、性別正常人睡眠狀況研究[J].健康心理學雜志,2000,8(5):596-600

[2]李建明,尹素鳳,段建勛,等.SRSS對13273名正常人睡眠狀況的評定分析[J].健康心理學雜志,2000,8(3):351-353

[3]劉曉來.抑郁癥與正常人睡眠狀況分析[J].遼寧醫(yī)學雜志,2009, 23(4):190-191

[4]牛盾,牛美玲.高校教師睡眠狀況調(diào)查[J].中國健康心理學雜志, 2006,14(1):15-19

[5]曹小萍.內(nèi)科住院患者睡眠狀況的調(diào)查與對策[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學, 2007,19(11)919-925

[6]王惠明,鄒勤,戴曉玲,等.采用睡眠自評量表對癌癥患者睡眠狀況評定分析[J].陜西醫(yī)學,2002,10(1)75-76

[7]劉敏,鄭士全.神經(jīng)內(nèi)科病人睡眠狀況調(diào)查及影響因素[J].齊魯護理雜志,2008,14(12)16-17

[8]韓濟生,唐茂芹,胡蕾,等.匹茲堡睡眠指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):103-107

[9]曹婭燕.住院病人睡眠狀況的調(diào)查研究[J].護理研究,2009,22 (10)1-2749-2750

Analysis on Sleeping State of I njured Coalm iners.

L i J ianm ing,Yang M eirong,Yuan J ie,et al.D epaterm ent of Psychology N orth China CoalM ed ical U niversity,T angshan063000,P.R.China

Objective To know the sleeping state of injured coalm iners and provide theoretical basis formedical and psychological intervention.M ethods The sleeping state of 170 cases of injured coa lm inerswas evaluated w ith Self-Rating Scale of Sleep (SRSS).Results V arious factors of sleeping state of injured workerswere higher than those of normalmodelw ith very significant difference(P≤0.01),Therewere significant sleeping problem s in the injured workersof sleep lability and taking hypnotic(t= 6.083,P≤0.00;t=4.020,P≤0.00);comparing 40 older w ith 40 years younger:sleep quality(F=4.186,P≤0.01),deficiency of wakefulness(F=2.788,P≤0.05),difficulty falling asleep(F=7.009,P≤0.001)total sore(F=3.68,P≤0.05).Sleep quality:the unmarried people were higher than the married on this factor(F=4.739,P≤0.05).Sleep lability:divorcee were higher than the married on this factor(F=2.603,P≤0.05).Education level:total sore of sleeping state was(education level of pr imary school or below compared w ith secondary school level and U niversity or above education)F=19.24,(P≤0.001).Conclusion Psychological and physiological reaction,lack of sleep and worse sleeping quality are significant sleep problem s in the sleeping state of injured coa lm iners.The men over the age of 40 have severe problem s of difficulty falling asleep and worse sleeping quality.The sleeping state of unmarried injured coa lm iners is better than that of married and divorced.The lower level of education the worse sleeping state is.

Applied psychology;Injured coalm iners;Sleeping states;Self-Rating Scale of Sleep(SRSS)

2010-06-18)

① 中國.華北煤炭醫(yī)學院心理學系(唐山) 063000 E-mail:lijm2683952@163.com ②重慶天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院(協(xié)作組單位負責人)③山東兗礦集團公司總醫(yī)院(協(xié)作組單位負責人)

＊華北煤炭醫(yī)學院2008科研團隊建設(shè)基金項目