朱井麗,趙春明,王守芹

(四平市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林四平136000)

隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變,心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手,其致死、致殘率在所有疾病中占“首位”。而同型半胱氨酸、血脂的檢測(cè)對(duì)心腦血管疾病的病因、診斷預(yù)防、治療、療效觀察及病情監(jiān)測(cè)都有重要的臨床意義[1,2]。本文對(duì)52例健康人與52例冠心病人進(jìn)行了同型半胱氨酸、血脂指標(biāo)的測(cè)定與比較。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 健康體檢人員52例(男女各26例),年齡在35-75歲之間,冠心病患者52例(男女各26例),年齡在37-79歲之間。

1.2 儀器及試劑

1.2.1 同型半胱氨酸測(cè)定及試劑

儀器:BECKMAN COULTER LX20

試劑:北京利德曼生化技術(shù)有限公司試劑

1.2.2 血脂測(cè)定儀器及試劑

儀器:BECKMAN COULTER LX20

試劑:貝克曼庫(kù)爾特(香港)有限公司試劑.

1.3 方法

1.3.1 同型半胱氨酸測(cè)定通過(guò)氧化型同型半胱氨酸經(jīng)三乙羧基膦(TCEP)還原成游離Hcy與底物發(fā)生反應(yīng),循環(huán)放大。通過(guò)檢測(cè)反應(yīng)中NADH轉(zhuǎn)化為NAD+吸光度降低的速率,可以計(jì)算出待測(cè)物中Hcy的濃度。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

冠心病組的同型半胱氨酸、甘油三酯、膽固醇,LDL-C均明顯高于健康對(duì)照組(P＜0.01,P＜0.05),HDL-C明顯低于健康對(duì)照組(P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 健康體檢者與冠心病患者同型半胱氨酸和血脂測(cè)定結(jié)果比較

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。心臟的營(yíng)養(yǎng)是由冠狀動(dòng)脈供應(yīng)的,冠狀動(dòng)脈供給心臟自身血液,當(dāng)脂肪物質(zhì)沉積于血管壁,在管壁上逐漸形成粥樣斑塊,堆積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上,冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣,久而久之,堆積越來(lái)越多,使血管腔越來(lái)越狹窄甚至閉塞,從而使心肌的血流量減低,供氧減少導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟疾病,或在此基礎(chǔ)上合并痙攣、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞,造成冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗塞壞死時(shí)就導(dǎo)致了冠心病。同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫分子的氨基酸。在體內(nèi)經(jīng)過(guò)蛋氨酸脫甲基化生成,主要通過(guò)再甲基化和轉(zhuǎn)硫途徑代謝。需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及維生素B12、葉酸、維生素B6參與。酶功能障礙或維生素的缺乏等均可導(dǎo)致同型半胱氨酸升高。高濃度的Hcy是冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子[3]。同型半胱氨酸致病機(jī)理是損傷血管壁導(dǎo)致血管阻塞,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血小板激活、增強(qiáng)凝血功能,同型半胱氨酸水平和血管危險(xiǎn)之間呈劑量依賴(lài)關(guān)系,血漿hcy每升高3 μ mol/L,缺血性心臟病發(fā)生率增加11%,卒中發(fā)生率增加19%。大量臨床資料表明,血甘油三酯、膽固醇、LDL、VLDL等與冠心病發(fā)病密切相關(guān)。血脂增高,冠心病的發(fā)病也增高。且血脂升高幅度與冠心病發(fā)病率、病死率及病變的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。當(dāng)血甘油三酯、膽固醇高于正常值,可使動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程加速,因而高脂血癥者易患冠心病。

冠心病是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病,血漿同型半胱氨酸與血脂水平升高與冠心病發(fā)生密切相關(guān),是冠心病形成的危險(xiǎn)因子,同時(shí)檢測(cè)同型半胱氨酸、血脂,在臨床癥狀出現(xiàn)之前及早診斷有著至關(guān)重大的意義。

[1]Muda P,Kampus P,Zilmer M,et al.Effect of antihypertensive treatment with candesartan or amlodipine on glutathione and its redox status,homocysteine and vitamin concentrations in patients with essential hypertension[J].J Hypertens,2005,23(1):105.

[2]閆桂芬,劉坤申.血清同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈硬化關(guān)系分析[J].中國(guó)心血管病研究雜志,2006,4(3):31.

[3]丁國(guó)鋒,毛艷華,石豐飛,等.老年高血壓并缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸變化的臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2006,46(1):31.