叢占杰,孫洪帥,張曉偉

(吉林省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林長(zhǎng)春130012)

前白蛋白是一種早期反應(yīng)蛋白,是營(yíng)養(yǎng)不良早期判斷和急性肝障礙預(yù)后評(píng)價(jià)的有效指標(biāo),特別對(duì)于腫瘤病人在營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能評(píng)價(jià)上有著重要意義[1]。本研究通過(guò)選取腫瘤患者化療前前白蛋白正常和降低者,對(duì)其化療后肝功能進(jìn)行測(cè)定,判定肝損害程度,初步探索腫瘤患者在化療前檢測(cè)前白蛋白對(duì)其化療后發(fā)生是否肝損傷的指導(dǎo)意義。

1 材料與方法

1.1 試劑 上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的前白蛋白檢測(cè)試劑。

1.2 測(cè)試儀器 采用美國(guó)貝克曼—庫(kù)爾特生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀DXC800。

1.3 患者來(lái)源 隨機(jī)抽取療區(qū)患者127份生化標(biāo)本,化療前未有明顯肝損害,肝損害程度為0度。其中男68例,女59例,年齡21-69歲。其中胃癌26例,肺癌42例,乳腺癌 30例,甲狀腺癌15例,膀胱癌7例,淋巴瘤7例。按前白蛋白正常與否將其分為兩組。

1.4 測(cè)試方法 晨起空腹抽取靜脈血3 ml,4 h內(nèi)測(cè)試完畢。

2 結(jié)果

肝損害的分級(jí)是采用WHO1981年抗癌藥物生物急性與亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),血清膽紅素和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:0度≤1.25*N,Ⅰ度1.26-2.5*N,Ⅱ度2.6-5*N,Ⅲ度5-10*N(N為參考值)[2]。兩組間化療后肝功能損害程度分布如表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05,表明前白蛋白正常者和降低者化療后發(fā)生肝損害程度明顯不同。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明前白蛋白降低者發(fā)生1度2度3度肝損害幾率均高于前白蛋白正常者,而前白蛋白正常者0度肝損害幾率大于前白蛋白降低者。

表1 兩組間化療后肝損害程度分布

3 討論

前白蛋白是由肝細(xì)胞合成的一種糖蛋白,分子量55 kD,血漿蛋白電泳向陽(yáng)極泳動(dòng)在白蛋白之前,故名。是一種載體蛋白,結(jié)合并轉(zhuǎn)運(yùn)大約1/3的內(nèi)源性甲狀腺激素,故又稱轉(zhuǎn)甲狀腺激素蛋白。是營(yíng)養(yǎng)不良早期判斷和急性肝障礙預(yù)后評(píng)價(jià)的有效指標(biāo)。前白蛋白的半衰期為2天,在營(yíng)養(yǎng)不良的早期就可以出現(xiàn)變化,反應(yīng)較為靈敏[3]。且在蛋白質(zhì)和能量的攝入的變化中即有變化,所以可作為營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷及治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血清前白蛋白的生理功能,是轉(zhuǎn)運(yùn)甲狀腺素和維生素A,并具有胸腺激素活性,可通過(guò)促進(jìn)淋巴細(xì)胞的成熟來(lái)增加機(jī)體的免疫力。而對(duì)于腫瘤患者,及早地對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)不良及免疫功能進(jìn)行治療,在腫瘤患者的綜合治療中占有非常重要的地位。

對(duì)于接受化療的腫瘤病人,肝損害的嚴(yán)重程度直接影響到病人的治療進(jìn)程和效果,如果病人肝損害較輕0度或1度,則化療可以進(jìn)行,而對(duì)于機(jī)體免疫力低下,,肝損害較重2度或3度,則化療有可能被迫中斷,不過(guò),通過(guò)我們測(cè)試的結(jié)果可以看出,前白蛋白的檢測(cè)可以提示化療病人發(fā)生肝損害的幾率有多少,前白蛋白降低者發(fā)生1度2度3度肝損害幾率均高于前白蛋白正常者,而前白蛋白正常者發(fā)生肝嚴(yán)重?fù)p害幾率較小。結(jié)果顯示對(duì)于化療的腫瘤病人,在化療前前白蛋白的檢測(cè),可以預(yù)測(cè)病人發(fā)生肝損害的可能性,對(duì)于化療前加強(qiáng)防護(hù),化療后加強(qiáng)肝保護(hù)等具有重要的指導(dǎo)意義。

[1]周際昌,主編.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.28.

[2]李 鳴.營(yíng)養(yǎng)與免疫[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,25(9):847.

[3]吳建民,主編.臨床化學(xué)自動(dòng)化免疫分析[M].第1版.北京:科學(xué)出版社,2000:245.