李 寧,白陽(yáng)靜,李曉玲,龔仁蓉

血管活性藥物是通過(guò)調(diào)節(jié)血管的舒縮狀態(tài),改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物,是心臟手術(shù)病人圍術(shù)期需要使用的一大類藥物。由于血管活性藥物微小劑量的改變即可引起血流動(dòng)力學(xué)的改變,故臨床應(yīng)用要求劑量十分準(zhǔn)確。為此,我科設(shè)計(jì)了一種血管活性藥物標(biāo)簽,用于標(biāo)識(shí)該類型藥物使用狀況,以免發(fā)生用藥差錯(cuò),使用1年余,效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 標(biāo)簽制作

1.1 材料 可粘貼式易撕標(biāo)簽卷。

1.2 制作方法 設(shè)計(jì)字體顏色為黑色,底版顏色為紅色;需人工填寫(xiě)的內(nèi)容,設(shè)計(jì)為方形空白,便于手寫(xiě)。血管活性藥物標(biāo)簽見(jiàn)圖1。

圖1 血管活性藥物標(biāo)簽示意圖

1.2.1 顏色的設(shè)計(jì) 為了易于辨認(rèn),根據(jù)血管活性藥物配置后呈現(xiàn)的顏色不同,設(shè)計(jì)不同血管活性藥物的標(biāo)簽顏色。例如氨力農(nóng)配置后的顏色是黃色;標(biāo)簽顏色可選用黃色,硝普鈉配置后的顏色是淡棕色;則可選擇標(biāo)簽的顏色為淡棕色,如果配置后是同一種顏色,可以根據(jù)藥物的重要程度或科室需要自由選擇標(biāo)簽的色彩,還可設(shè)計(jì)純白色的標(biāo)簽不填寫(xiě)藥名,便于一些不常用的血管活性藥物配置后標(biāo)記的應(yīng)用。

1.2.2 版式的設(shè)計(jì) 1 cm×2 cm的彩色易撕標(biāo)簽上印上血管活性藥物的名稱,配置需要的藥物劑量,需要的溶媒名稱及劑量,靜脈泵入的速度,病人的姓名、床號(hào),交與廣告公司印制。

1.2.3 存放方法 可用卷軸將標(biāo)簽套好,并排放置,隨取隨用。

2 使用方法

用20 mL注射器或50 mL注射器,配置好相應(yīng)的血管活性藥物后,將標(biāo)簽相應(yīng)欄目填寫(xiě)完整。如多巴胺150 mg+生理鹽水至50 mL以3.0 m L/h靜脈泵入通暢,標(biāo)上病人的床號(hào)姓名,將該標(biāo)簽粘貼配置好藥物的注射器的尾端針翼處,勿遮蓋針筒上的刻度。每當(dāng)調(diào)整藥物靜脈泵入劑量時(shí),則需要重新更換標(biāo)簽,認(rèn)真填寫(xiě)后,再貼在注射器上。當(dāng)病人同時(shí)使用多種血管活性藥物靜脈泵入時(shí),還可將標(biāo)簽填寫(xiě)完整后,貼在微量泵延長(zhǎng)線上靠近靜脈穿刺處,以方便藥物使用的管理。

3 討論

3.1 使用傳統(tǒng)標(biāo)簽存在的不足 傳統(tǒng)的血管活性藥物標(biāo)簽制作不規(guī)范,護(hù)士多采用紙質(zhì)膠布或可粘貼標(biāo)簽填寫(xiě)后,貼于注射器上,標(biāo)簽上無(wú)統(tǒng)一內(nèi)容,不同的護(hù)士填寫(xiě)易造成填寫(xiě)內(nèi)容不完整;另外,由于標(biāo)簽尺寸大小不規(guī)范,護(hù)士在粘貼時(shí)容易遮蓋住注射器的刻度,影響藥物剩余劑量的觀察;傳統(tǒng)標(biāo)簽貼采用紙質(zhì)膠布或可粘貼標(biāo)簽填寫(xiě),當(dāng)在注射器或者在微量泵上,不易撕下,不易清潔。特別是當(dāng)病人一人同時(shí)使用多種血管活性藥物時(shí),在調(diào)整或者停用某一種血管活性藥物時(shí)標(biāo)簽混亂,不能一目了然,不利于護(hù)士交接班;重復(fù)的填寫(xiě)藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用藥方法無(wú)形中增加了護(hù)士的工作量。

3.2 使用新型標(biāo)簽的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 藥物信息準(zhǔn)確、清晰 由于血管活性藥物的使用要求準(zhǔn)確性高,短時(shí)間使用的不間斷性,要求標(biāo)注的信息必須維持一定的時(shí)間。標(biāo)簽規(guī)格統(tǒng)一,小巧方便,保證了填寫(xiě)內(nèi)容的完整性和統(tǒng)一性,不易遮蓋空針刻度,藥物信息準(zhǔn)確,保證了用藥安全。

3.2.2 使用方便,易于更換 由于血管活性藥物的特殊性,經(jīng)常在使用幾分鐘后由于病人反應(yīng)情況很快就得更換(或許是藥物品種或劑量的更換)。所以,標(biāo)識(shí)必須非常清楚,準(zhǔn)確把握。使用現(xiàn)有的標(biāo)簽后就可以很快且不會(huì)發(fā)生差錯(cuò)的情況下,及時(shí)更換,保證了使用的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

3.2.3 彩色醒目,易于辨認(rèn) 當(dāng)同時(shí)使用多個(gè)微量泵時(shí),立即可根據(jù)顏色判斷是哪種血管活性藥物泵入完畢,需要重新配置,提高了工作效率。清晰度很高,無(wú)論是醫(yī)生在查房時(shí)還是護(hù)士在更換或交接班均能清晰地閱讀空針上的信息。清晰的書(shū)面交代,克服了手寫(xiě)內(nèi)容過(guò)多的缺陷,顯著地提高標(biāo)記速度,保證了護(hù)士的工作效率。

鑒于以上優(yōu)點(diǎn),我科設(shè)計(jì)使用的這種血管活性藥物標(biāo)簽對(duì)臨床護(hù)理工作有著明顯的幫助作用,使用1年多來(lái)臨床效果良好。因此,認(rèn)為這種血管活性藥物標(biāo)簽的使用有利于保證護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣使用。