史艷萍 張克

牙周病在人群中的發(fā)病率很高，據(jù)我國第二次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國15歲少年牙石檢出率為67.91%，牙石檢出的平均區(qū)段數(shù)為2.06。35～44歲和65～74歲中老年的牙周炎患病率分別為14.82%和22.4%[1]。

由于經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療資源、社會(huì)等多因素的影響，大部分人對口腔科懷有不同程度的恐懼心理，影響就診及治療效果。因此，在口腔治療中的心理護(hù)理十分重要，它是口腔治療中不可或缺的一部分。醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同年齡階段人群的生理、心理特點(diǎn)，有區(qū)別的進(jìn)行心理護(hù)理，以便取得良好的合作，提高治療效果及速度?，F(xiàn)對124例到我科就診的患者進(jìn)行心理護(hù)理，探討心理干預(yù)在牙周病患者治療中的作用，并提出相應(yīng)的護(hù)理方法。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2008年8月于我科就診的口腔牙周病患者124例,其中，男性87例，女性37例，年齡17～40歲；疾病類型:牙齦炎76例，牙周炎48例。將124例患者按就診順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組各62例。

1.2 方法 所有患者均由鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙周科同一副教授診治。(1)試驗(yàn)組：采用心理干預(yù)，包括術(shù)前向患者講解治療過程及醫(yī)生的臨床操作水平；術(shù)中用語言鼓勵(lì)，注重與患者的交流。(2)對照組：未采取干預(yù)措施，僅僅術(shù)前介紹治療經(jīng)過。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 綜合術(shù)中及術(shù)后表現(xiàn)，將患者心情分為焦慮和愉悅兩種。(1)焦慮：情緒緊張，不配合治療，常有抵觸治療的心理及動(dòng)作。(2)愉悅：情緒放松，常能主動(dòng)和醫(yī)生積極交流，積極配合治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組和對照組的治療心情比較見表1。

表1 試驗(yàn)組和對照組的治療心情比較(例)

3 討論

3.1 多數(shù)患者存在恐懼心理 牙科畏懼癥(Dental fear,DF)是對牙科診治過程或其中某些環(huán)節(jié)的害怕[2-3]。DF的發(fā)生率各家報(bào)道不一,越是能享受到口腔醫(yī)療保健條件的國家和地區(qū),發(fā)生率可能越高,如俄羅斯13～18歲少年288名的調(diào)查結(jié)果為12.6%[4],我國尚無這方面的調(diào)查報(bào)告。研究表明，害怕治療中的疼痛是產(chǎn)生DF的主要原因，同時(shí)其他因素也可導(dǎo)致。如牙鉆、注射器、陌生的醫(yī)生和環(huán)境等[5]。有的患者剛進(jìn)入牙科診室,見到牙科醫(yī)生或聽到牙鉆聲就可出現(xiàn)DF相應(yīng)的表現(xiàn)[6]。

3.1.1 焦慮 患者就醫(yī)時(shí)首先表現(xiàn)的是焦慮，需要盡快就醫(yī)，盡快解除痛苦。隨著生活節(jié)奏的加快，大多希望在最短的時(shí)間內(nèi)完成就醫(yī)。置身于滿是病人的候診大廳，再加上疾病狀態(tài)下患者的情緒激動(dòng)，便產(chǎn)生了爭先求醫(yī)的心理活動(dòng)及行為。往往這也是病人之間發(fā)生沖突的導(dǎo)火索。

3.1.2 心情愉悅 此類患者表現(xiàn)出了良好的心理狀態(tài)，大多受過良好的教育。能較好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)，了解治療的過程，對治療有了一定的心理感受，大大提高了治療時(shí)間和效率，減短了占用椅位時(shí)間，提高治療病人數(shù)量。

3.2 與患者溝通在治療中的作用 要積極和患者進(jìn)行交流，注意語言技巧和語氣，使用一些鼓勵(lì)性的語言，如：你很勇敢，表現(xiàn)非常好等。叮囑患者放松心情時(shí)，治療會(huì)更好更快。同時(shí)，注意考慮患者的教育背景，文化程度，用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行交流，保護(hù)病人的自尊。同時(shí)，應(yīng)用通俗易懂的語言，少用專業(yè)術(shù)語。

3.3 心理護(hù)理在治療中的作用 本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的焦慮心情明顯低于對照組。表明在牙周治療過程中的心理護(hù)理有很重要的作用。因此，我們應(yīng)該將心理護(hù)理貫穿整個(gè)治療過程。

3.3.1 治療前的心理護(hù)理 大多患者都希望在短的時(shí)間內(nèi)完成就診過程。當(dāng)患者開始治療時(shí),由于經(jīng)歷了漫長的等待,一旦面對醫(yī)師,就希望能多占有醫(yī)師的時(shí)間,常常把“看醫(yī)師”的時(shí)間與能否得到徹底的檢查、明確診斷、全面治療方案等醫(yī)療處置聯(lián)系在一起,還有些病人期望通過一次看病就可以解決所有的問題等,這些都能影響他們就醫(yī)的滿意度。所以,根據(jù)這些情況,我們要抓緊病人候診時(shí)機(jī),進(jìn)行治療前的心理護(hù)理,對疼痛劇烈或年老體弱者,適當(dāng)安排提前就診;平時(shí)注意培養(yǎng)處理各種糾紛的能力,除了培養(yǎng)耐心、責(zé)任心和愛心,還要具有很強(qiáng)的知識層面,掌握相關(guān)知識及人文、心理各方面的知識,并注重培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)及引導(dǎo)能力[7-8]。使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

3.3.2 治療中的心理護(hù)理 臨床發(fā)現(xiàn)大部分患者都有不同程度的恐懼心理，疼痛是主要因素。因此，我們應(yīng)對不同的患者采用不同的措施，如對于性格內(nèi)向，膽小的患者要多鼓勵(lì)；部分患者可允許有家屬陪同。提前告知治療過程中可能產(chǎn)生的情況，改變患者的疼痛反應(yīng)。由于每個(gè)人對疼痛的耐受是不同的，禁用一些不恰當(dāng)?shù)恼Z言，傷害患者的自尊心。病人穩(wěn)定的情緒、良好的心境都可增強(qiáng)對疼痛的耐受性。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，動(dòng)作要輕柔。在牙周刮治時(shí)，盡量采取局部麻醉，進(jìn)行無痛治療，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.3.3 治療后的心理護(hù)理 牙周患者治療結(jié)束后，交代注意事項(xiàng)，穩(wěn)定病人情緒。由于牙周病治療后，牙齦處于炎癥期，所以治療后，應(yīng)囑患者避免咀嚼硬物，避免再次損失牙周組織及牙齒。進(jìn)行口腔保健知識宣教，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期做口腔檢查，防止齲病和牙周病的發(fā)生，以求從根本上解決問題。

4 結(jié)論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式, 為我國護(hù)理工作提供了一個(gè)全新的服務(wù)理念, 開闊了護(hù)理人員的視野, 大大拓展了護(hù)理服務(wù)的空間。使人們認(rèn)識到, 心理因素、社會(huì)因素對人的健康有著不可忽視的作用[9]。護(hù)理工作者要學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地的為病人考慮，才能體會(huì)病人的痛苦，病人的需要。才能真正達(dá)到人文關(guān)懷。因此，應(yīng)使用正確的心理護(hù)理方法，正確的溝通交流技巧，使患者減輕恐懼焦慮的心理，更好的積極配合治療，早日解除病痛，提高患者的生活質(zhì)量。

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