張志忠

尖銳濕疣(CA)又稱生殖器疣，主要通過性接觸傳染，是我國目前最常見的性傳播疾病之一，單一療法復(fù)發(fā)率較高，效果不理想。我們于2004年10月～2007年10月對52例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣采用微波與藥物聯(lián)合治療，效果良好，并與對照組49例常規(guī)單用微波治療相比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

101例病例均為門診患者，隨機分為治療組52例和對照組49組。全部患者均有典型尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)及醋酸白試驗陽性，根據(jù)衛(wèi)生部《性病治療規(guī)范和性病推薦方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。所有病例均有一次以上尖銳濕疣治療史。101例患者中男性58例，女性43例；年齡16～62歲，平均年齡29.7歲；病史2個月～16個月，平均3.6個月。

皮損部位男性位于包皮內(nèi)側(cè)、冠狀溝、包皮系帶兩側(cè)、尿道口、肛周，女性位于大小陰唇、處女膜周圍、宮頸。皮損形態(tài)呈丘疹狀31例，乳頭狀19例，菜花狀11例，雞冠狀3例，混合形態(tài)47例。

全部患者均有過一次以上的治療病史，既往用微波治療的42例，用電灼術(shù)治療的39例，用二氧化碳激光治療的9例，用尤靖安治療的7例，用鬼臼毒素酊治療的4例。復(fù)發(fā)次數(shù)1～6次，其中復(fù)發(fā)1次的27例、復(fù)發(fā)2次的37例、復(fù)發(fā)3次的21例、復(fù)發(fā)4次的7例、復(fù)發(fā)5次的6例、復(fù)發(fā)6次的3例，平均2.4次。

1.2 治療方法

治療組先做醋酸白試驗，用安福隆(注射用重組人干擾素α-2b)300萬國際單位加2%利多卡因1ml注射于皮損基底部，局麻生效后采用與對照組相同的治療方法去除疣體；同時聯(lián)合5%氟脲嘧啶軟膏和康爾優(yōu)凝膠(重組人干擾素α-2b凝膠)交替涂抹患處(創(chuàng)面未愈合前先涂周圍非創(chuàng)面區(qū))，每日3次；患者同時口服左旋咪唑50mg，每日3次，口服3d，停11d，為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

對照組治療：局麻下根據(jù)疣體的大小、部位，用微波治療儀一次性去除疣體，輸出功率30～60W，凝固時間2～5s，以疣體發(fā)白為佳，范圍超出疣體3mm。術(shù)后用0.5%高錳酸鉀溶液消毒，創(chuàng)面外涂紅霉素軟膏，每日2次。治療后對患者均進(jìn)行健康教育。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效觀察均在治療后創(chuàng)面完全愈合開始，半個月復(fù)查1次，隨訪6個月。臨床治愈：疣體完全消失，醋酸白試驗陰性；復(fù)發(fā)：在原來的部位有新的疣體出現(xiàn)。

2.2 兩組治療結(jié)果比較

見表1，治療組與對照組的臨床治愈率與復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異(P0.01)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組治療結(jié)果比較[例(%)]

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

尖銳濕疣是我國最常見的性傳播疾病之一，病程長，復(fù)發(fā)率高。患者伴有心理壓力及情感問題等，顯著降低生活質(zhì)量，而且長期感染不愈還可能誘發(fā)癌變，因此提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率有十分重要的意義。目前常規(guī)療法包括單純物理療法、局部藥物如鬼臼毒素酊治療等復(fù)發(fā)率均高[1]。我們采用微波和藥物聯(lián)合療法取得了滿意的療效。其中高能量的微波能在瞬間產(chǎn)生高熱，使蛋白變性、凝固、壞死，達(dá)到治療目的；且微波操作簡單、止血好、防感染、能力強、愈合快，較其他物理療法如激光電灼術(shù)等復(fù)發(fā)率低[2]。我們用左旋咪唑、重組人干擾素α-2b、氟脲嘧啶等全身和局部聯(lián)合用藥，從而達(dá)到提高免疫功能和抗病毒的目的。由于HPV病毒具有嗜皮性，易寄生在棘細(xì)胞的細(xì)胞核中，故重組人干擾素α-2b和氟脲嘧啶的局部應(yīng)用可以有效殺死和抑制病毒。諸藥共同作用減少疾病復(fù)發(fā)。治療同時給患者傳授預(yù)防疾病和減少疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)知識，使患者對疾病有所了解，對患者的康復(fù)可起到積極作用。

從治療結(jié)果來看，微波與藥物聯(lián)合治療尖銳濕疣較單一的微波治療臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低，治療次數(shù)少，且經(jīng)濟安全，故值得推廣應(yīng)用。

[1]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:535-538.

[2]趙靜,牟寬厚.微波與激光治療尖銳濕疣的療效對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2003,32:185-186.