牛紅英

（山西省太原市小店區(qū)黃陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西 太原 030031）

病毒性腸炎為小兒腹瀉的常見病因，其中輪狀病毒為最主要的病原體，目前仍缺乏特效的抗輪狀病毒藥物［1］。以往多采用口服及靜脈給藥，療程長(zhǎng)且不易被小兒接受。我科于2006年-2009年本地區(qū)病毒性腸炎流行期間，共收集小兒病毒性腸炎300例，其中在西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丁桂兒臍貼經(jīng)皮給藥治療150例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

300例患兒年齡最小2個(gè)月，最大5歲，其中男164例，女136例；腹瀉每日最少6次，最多20余次。大便呈黃色或綠色，稀水樣或蛋花湯樣，無黏液及膿血，臨床診斷符合小兒病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診先后隨機(jī)分為西醫(yī)綜合治療配合丁桂兒臍貼治療組（治療組）和單純西醫(yī)綜合治療組（對(duì)照組）各150例。兩組病例在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組病例均采用西醫(yī)綜合治療，口服蒙脫石散劑（3 g/包，博福一益普生制藥有限公司），＜1歲1.0 g/次，1 歲～2 歲 1.5 g/次，>2 歲 3.0 g/次，3 次/d；利巴韋林 15 mg/（kg·d）～20 mg/（kg·d）靜脈滴注。 治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，采用丁桂兒臍貼（山西省亞寶藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字B20051037）治療，每次1貼，每24 h 1 次，療程 4 d～5 d。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國(guó)第二次小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)判斷療效［1-4］。 顯效（痊愈）：服藥 24 h～48 h 排便次數(shù)減少至每日<2次或恢復(fù)到病前次數(shù)，糞便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。有效：服藥48 h～72 h排便次數(shù)減少至每日2次，糞便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。無效：服藥72 h腹瀉次數(shù)仍每日>2次或糞便性狀無明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 療效觀察

3.2.1 兩組病例治療后療效比較 結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可以看出，對(duì)照組治療后總有效率為89.3%，治療組治療后總有效率為95.3%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3.2.2 兩組患兒治療不同時(shí)間有效率比較 結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒治療不同時(shí)間有效率比較 ［例（%）］

由表2可以看出，與對(duì)照組比較，治療組患兒治療1 d、2 d、3 d的有效率均明顯提高，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討 論

由于生活水平的提高，環(huán)境衛(wèi)生條件的改善，在我國(guó)病毒性腸炎的病死率已明顯下降，但由于目前尚缺乏特效的抗輪狀病毒療法，本院所處的局部區(qū)域尤其是農(nóng)村每年仍有小兒病毒性腸炎病例。西醫(yī)臨床治療主要為維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，目前尚無理想的抗病毒藥物［1］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性腸炎屬“泄瀉”范疇，內(nèi)傷乳食、感受外邪及脾胃虛弱，脾虛濕困是其基本病機(jī)［5-6］，治療關(guān)鍵在于運(yùn)脾除濕。丁桂兒臍貼具有顯著的廣譜抗菌抗病毒、抗?jié)?、抗炎?zhèn)痛、抗炎、解熱作用，從而健脾溫中，散寒止瀉，標(biāo)本同治［7-8］。

通過我們臨床觀察，小兒病毒性腸炎經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，總有效率和顯效率明顯提高，且可縮短療程，應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。丁桂兒臍貼為中藥制劑，其經(jīng)皮治療作用持久，使用方便，患兒易接受，是治療小兒病毒性腸炎的理想藥物之一，值得臨床推廣使用。

［1］徐黨偉，牛霞，牛娜.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性腸炎（秋季腹瀉）療效觀察［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2007，14（10）：43-44.

［2］王燕，劉強(qiáng).中藥貼片佐治小兒病毒性腸炎的療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2009，15（4）：34-38.

［3］趙欣，于秀卿.莪術(shù)油治療小兒病毒性腸炎療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2004，10（1）：56-59.

［4］勵(lì)時(shí)杰.莪術(shù)油注射液治療小兒病毒性腸炎的療效分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（3）：325-327.

［5］侯華麗.丁桂兒臍貼治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎50例療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，19（7）：557-558.

［6］孫曉莉.葡萄糖酸鋅佐治輪狀病毒性腸炎86例臨床分析［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，10（6）：44.

［7］盧紅飛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性腸炎療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24（5）：288-289.

［8］于大海，李奎棟.丁桂兒臍貼與匹維溴胺聯(lián)用治療青少年腹瀉型腸易激綜合征 52 例療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2006，21（4）：65-67.