劉翠蘭 詹健 吳永琴 江琳艷

(溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,浙江溫州325000)

現代教學論的核心在于激發(fā)學生的主體意識和參與意識,PBL(Problem based Learning)是基于問題式的學習方式,是一種以學生為中心的教學方式,這種教育模式突破了傳統(tǒng)“灌輸式”、“填鴨式”[1]教育的局限,適應了高等護理教育教學模式的改革需要,強化和提高了學生的綜合素質,部分臨床及學院教學工作者在耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中嘗試過教育改革[2-4]。我院2008年9～11月結合學院實際情況,將PBL結合角色扮演等“多樣式教學法”運用于耳鼻咽喉科護理學理論教學,收到滿意效果,并進行教育方式探討,報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 護理學院護理專業(yè)本科學生按班級隨機數字表將其中116人設為對照班(男生5位),平均年齡20.5歲,另120人為試驗班(男生4位),平均年齡19.8歲。兩班學生性別、年齡、基礎文化、所學課程比較,差異均無顯著性意義(P＞0.05)。所授教材為席淑新主編的《眼耳鼻喉口腔科護理學》第2版。

1.2 方法與步驟

1.2.1 調查表的制定 課題組成員參考學院本部教師授課評價問卷調查項目,集體討論制定可行的調查表,并經專家認證,共10項評價指標,每項指標設定優(yōu)、良、差 3個等級,分別賦予值為3、2、1分。測定其信度,Cronbach's a值為0.89。

1.2.2 教學法的實施 為保證研究可比性,盡量減少研究偏差,由同一教師授課,參與帶教的教師集體備課,對照班實施傳統(tǒng)教學法,試驗班實施多樣式教學法。多樣式教學法的實施過程是教師提出問題,學生以小組為單位,解決問題,其中適當穿插角色扮演情景法。具體安排步驟:(1)課前布置問題:課前一周教師要對教學內容作出合理恰當的選擇,分為若干小問題作為討論提綱。教師先介紹教學目標,把鼻出血章節(jié)中病因、臨床表現 、護理措施等4個問題,以及喉梗阻章節(jié)中病因、分度表現及相應處理等3個問題提前布置。把學生分為8～10人一個學習小組(也可由學生自己自由選擇分組),自發(fā)討論,查找收集文獻資料,各成員之間相互交流所獲得的知識;(2)課堂上展示:首先由學生在課前拷貝各組多媒體課件。課堂中各組均推選出1名學生在講臺上進行總結發(fā)言,每人限時10 min,之后同組成員可以補充。其它組成員可以提問,該組代表及成員作答,限時10 min,以培養(yǎng)學生協(xié)作、探索及解決問題的能力。這個過程中小組成員需要清楚地陳述出證據及支持點,同時加入角色扮演方法,如喉梗阻各期臨床表現學生生動表演,如鼻出血時學生演示應急處理措施等(代表上臺發(fā)言時可以兩人配合),積極調動學生展示自我,加強對課程內容的理解和記憶;(3)指導與總結:教師只是在學生出現錯誤或遇到無法解決的難題時才給予指正引導。問題得到解決后,學生需要對自己以及他人的匯報過程和結果進行總結和評價。在這個環(huán)節(jié)中學生將新知識與原有的理解聯(lián)系起來,對這一問題形成更協(xié)調一致的理解,有意識地提煉出概括性的知識。這種解決問題的經驗有利于學生以后解決與此類似的問題。

1.2.3 教學效果評價體系 (1)問卷調查:課程結束后向學生發(fā)放問卷調查表,以不記名形式調查。對照班和實驗班分別發(fā)放 116和 120份,收回率100%;(2)理論考核成績:在每班期終考試后統(tǒng)計鼻出血和喉梗阻章節(jié)的得分情況,總分值占28分;(3)對實驗組和對照組的問卷調查表賦值及課程成績進行比較分析。采用SPSS 11.5軟件系統(tǒng)進行數據處理,結果采用 ˉx±s進行U 檢驗。

2 結果

2.1 兩班理論考試成績比較 對照班(19.26±0.93),實驗班(24.53±0.97)分,兩班比較U=95.181,P＜0.01,顯示多樣式教學法優(yōu)于傳統(tǒng)式教學法。而且前者卷面回答更加體現出學生的發(fā)散性思維。

2.2 兩班教學問卷調查結果(表1)

表1 教師授課評價調查表

結果顯示試驗班各項評價指標均高于對照班,多樣式教學法有利于激發(fā)學生興趣和積極思維、培養(yǎng)團結協(xié)作精神等,教學效果優(yōu)于對照班。

3 討論

3.1 本課題組初步嘗試把在臨床護理教學如護理查房中運用較多的PBL移用于護理理論教學,同時結合角色扮演情境式的“多樣式教學法”于護理學-耳鼻咽喉科護理學理論教學中,打破了傳統(tǒng)的沉悶枯燥的課堂氛圍,為課堂教學注入了新活力。

3.2 耳鼻咽喉科學和護理學理論課時普遍安排少,課程內容多,又枯燥乏味,學生對前期基礎醫(yī)學皆未涉及,學習難度大,易被學生忽視。開展以PBL為主的多樣式教學法,課前學生充分的準備,同時教師要做好引導工作,有利于學生在課堂時間內取得最佳的學習效果。同時加入角色扮演方法如喉梗阻各期臨床表現學生生動表演(代表上臺發(fā)言時可以兩人配合),積極調動學生展示自我,加強對課程內容的理解和記憶。可以充分發(fā)揮學生的積極主動性,鍛煉學生的膽量和語言表達能力,真正成為課堂上的主人。

3.3 以PBL為主穿插角色扮演等的多樣式教學法同時對教師提出了更高的要求,需要教師有較強的引導和分析和組織能力。當然該教學法不能完全取代傳統(tǒng)的講授法,它能給學生一 個系統(tǒng)的知識框架,使其思路清晰。傳統(tǒng)式教學法在課堂中是必要的,對于一些定義性的概念還是要根據具體情況合理穿插運用此法,有助于學生確切掌握知識點。

[1]彭長華.淺談高校黨員管理的難點與對策[J].學校黨建與思想教育,2005,(4):27-28.

[2]王雪梅.耳鼻咽喉-頭頸外科教學改革芻議[J].華夏醫(yī)學,2006,19(4):790-780.

[3]秦玉紅,翟立杰,姚藝文.耳鼻咽喉-頭頸外科教學改革探討[J].大連醫(yī)科大學學報,2006,28(3):54.

[4]黃茂華,朱瑾,肖利,等.耳鼻咽喉科護理教學體會[J].局解手術學雜志,2005,14(6):405-406.