丁 勇

［摘要］東漢末年杰出的醫(yī)學(xué)家華佗，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，千古口碑。筆者研究他“全科”、重實(shí)踐、創(chuàng)新、淡泊名利的醫(yī)學(xué)修為，從中探索、挖掘全科中醫(yī)人才的培養(yǎng)需要繼承的重要元素。

［關(guān)鍵詞］華佗醫(yī)學(xué)修為全科中醫(yī)人才培養(yǎng)

華佗是我國(guó)東漢末年杰出的醫(yī)學(xué)家，人民心目中的

“良醫(yī)”典范。他醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，成為千百年來(lái)人們傳頌的口碑。研究華佗，探究其醫(yī)學(xué)修為中具有持久性、普遍性指導(dǎo)作用的元素，對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)人才的培養(yǎng)極有裨益。

一、“全科”的修為

華佗是學(xué)識(shí)廣博、醫(yī)術(shù)全面的醫(yī)學(xué)家。他不僅精于內(nèi)、外、婦、兒科，還“曉養(yǎng)生之術(shù)”、“兼通數(shù)經(jīng)”，重視預(yù)防保健。華佗全科的“全”決非低層次、“萬(wàn)金油”式的全，而是既全且專(zhuān)，造詣很深。他在診斷上可謂是至精至微、出神入化。如診脈而知李將軍妻患“傷身而胎不去”，準(zhǔn)確地預(yù)言軍吏李成“后十八歲，疾當(dāng)發(fā)動(dòng)”。他在處方用藥、針灸取穴上，能由博返約，“處劑不過(guò)數(shù)種”、“針灸不過(guò)數(shù)處”，便能治愈疾病。他獨(dú)辟蹊徑，采用激怒患者的心理療法。更為可貴的是，他還“不治已病治未病”，創(chuàng)編了世界最早的醫(yī)療保健體操“五禽戲”，經(jīng)常練習(xí)此操，能使人“谷氣得消，血脈流通，病不得生”。

華佗高超的醫(yī)學(xué)水平使他為患者的服務(wù)手段達(dá)到了最佳，這在21世紀(jì)的今天也具有普遍的指導(dǎo)意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)的地位日益提高。社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求已發(fā)生了改變，人們?cè)絹?lái)越需要醫(yī)生有“全”的職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)技能。目前在美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家，全科醫(yī)生的培養(yǎng)已有幾十年的歷史，我國(guó)對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

培養(yǎng)具有中國(guó)特色的全科醫(yī)生，對(duì)中醫(yī)教育來(lái)說(shuō)是一個(gè)極為難得的機(jī)遇。中醫(yī)學(xué)起源于東方自然觀(guān)的“原氣論”，歷來(lái)以其整體性和自然療法著稱(chēng)于世，且中醫(yī)學(xué)本身就是一門(mén)包含多學(xué)科的科學(xué)，這是造就全科型的醫(yī)學(xué)人才十分堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，華佗就是全科型醫(yī)學(xué)人才的杰出典范。中醫(yī)教育應(yīng)及時(shí)地把握機(jī)遇，制定培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造培養(yǎng)條件，多層次、多渠道地造就具有寬廣知識(shí)面的、具備多種有效治療方法和技能的，同時(shí)不失傳統(tǒng)特色的全科中醫(yī)人才。

二、重實(shí)踐的修為

華佗是個(gè)崇尚實(shí)踐的醫(yī)學(xué)家。他不僅l臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，而且重行輕言、膽大心細(xì)，是中國(guó)古代少有的動(dòng)手能力極強(qiáng)的醫(yī)家。他針灸治病，能準(zhǔn)確地把握針感的傳導(dǎo)，早在兩千多年前就可以作脾切除、腸胃吻合等高難度的手術(shù)，不愧為中外醫(yī)學(xué)史上的大醫(yī)，堪稱(chēng)世界一絕。他還善于在實(shí)踐中探尋蘊(yùn)藏著的科學(xué)道理，提出了許多經(jīng)得起歲月檢驗(yàn)的真知灼見(jiàn)。如他闡述廣陵太守陳登所患的寄生蟲(chóng)病乃食“腥物所為也”，就得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證實(shí)。

中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，這就決定了造就中醫(yī)人才應(yīng)該立足于學(xué)科的特點(diǎn)，重臨床實(shí)踐，重經(jīng)驗(yàn)積累，重專(zhuān)長(zhǎng)發(fā)揮。因此，中醫(yī)人才的培養(yǎng)應(yīng)提倡“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，并在臨床實(shí)踐過(guò)程中注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)。要徹底改變中醫(yī)診病“一個(gè)枕頭，三個(gè)指頭”的落后形象，就應(yīng)該對(duì)“外科始祖”華佗的外科醫(yī)術(shù)進(jìn)行繼承并充分發(fā)揮，要培養(yǎng)眾多的華佗式的中醫(yī)人才，以求青出于藍(lán)而勝于藍(lán)。

三、創(chuàng)新的修為

華佗是一位極富創(chuàng)造性思維的醫(yī)學(xué)家。他繼承前人的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)而不拘泥，有自己的創(chuàng)新又不盲目，`“麻沸散”的發(fā)明就是典型的一例。華佗參照《神農(nóng)本草經(jīng)》中關(guān)于烏頭、莨、菪子、羊躑躅等藥共有的“麻醉作用”組成一方。又從飲酒能使人醉而不省中得到啟示，從而創(chuàng)立用酒服麻沸散，他的這一發(fā)明比西方國(guó)家使用乙醚或笑氣進(jìn)行麻醉早出1600多年。他從醫(yī)官劉租誤刺傷肺的病例得到啟示，改進(jìn)傳統(tǒng)的挾脊穴定位，發(fā)明了“華佗挾脊穴”。``華佗的創(chuàng)世之舉不是一蹴而就的，而是源于對(duì)醫(yī)術(shù)持之以恒的精益求精?？v觀(guān)近代中醫(yī)發(fā)展史，不少學(xué)者對(duì)中醫(yī)藥的研究，闡釋古典以解難為至上，總結(jié)l臨床經(jīng)驗(yàn)以驗(yàn)證前人之奧意為自豪，但缺乏像華佗那樣的創(chuàng)新意識(shí)和開(kāi)拓精神，不敢逾越雷池，突破前人定下的框框，這正是中醫(yī)學(xué)發(fā)展遲緩的主要原因。``中醫(yī)要發(fā)展，創(chuàng)新是主題。要打破全科中醫(yī)人才培養(yǎng)中固步自封的局面，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員像華佗那樣，在厚實(shí)的中醫(yī)理論功底的基礎(chǔ)上，敢于想前人之未想，發(fā)前人之未發(fā)。同時(shí)，博采眾長(zhǎng)，借鑒其它學(xué)科的新知識(shí)、新思想、新方法，將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成果有機(jī)地納入中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，兼容并蓄，使創(chuàng)新思維的天地更寬廣，走在時(shí)代發(fā)展前列。

四、重淡泊名利的修為

華佗所處的時(shí)代，許多人“競(jìng)逐榮勢(shì)、企踵權(quán)豪、孜孜汲汲、惟名利是務(wù)”。華佗卻憤世嫉俗，不矜名，不計(jì)利、只愿在民間行醫(yī)，不愿在朝廷做官受祿。他不但拒絕了沛相陳硅的舉薦和太尉黃琬的任用，就連權(quán)傾國(guó)中的大丞相曹操想留他做侍醫(yī)，他也不為利誘，斷然拒絕，最終付出了生命的代價(jià)。臨死前，華佗沒(méi)有為自己的生命悲嘆惋惜，而是念念不忘百姓的疾苦，欲贈(zèng)醫(yī)書(shū)去“活人”，充分展示了一代醫(yī)家心想人民、重他人的生命勝于自己的崇高品德和高尚人格。

“醫(yī)乃仁術(shù)”是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德修養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)在華佗的身上變得形象化、生動(dòng)化和具體化，富有持久的感染力。當(dāng)前，社會(huì)上存在的金錢(qián)至上、個(gè)人主義、利己主義等不良傾向，正沖擊著衛(wèi)生界，一些與社會(huì)主義醫(yī)德規(guī)范背道而馳的現(xiàn)象，如收紅包、拿回扣、亂開(kāi)藥已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。如何在經(jīng)濟(jì)體制改革中牢牢把握為人民服務(wù)的宗旨，使中醫(yī)人才具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，最根本的一條就是堅(jiān)持正確的道德導(dǎo)向，借助榜樣的力量，扶正壓邪，提高免疫力。因此，華佗淡泊名利的道德修為，對(duì)于今天的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。