趙敬平 山西省太原精神病醫(yī)院（030045）

柴胡疏肝散合小陷胸湯治療廣泛性焦慮癥的臨床觀察

趙敬平 山西省太原精神病醫(yī)院（030045）

目的 探討中醫(yī)中藥治療廣泛性焦慮癥的療效和安全性。方法 將65例廣泛性焦慮癥患者隨機(jī)分為2組，研究組予柴胡疏肝散和小陷胸湯，對(duì)照組予勞拉西泮，療程4周，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定臨床療效，不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果 2組治療廣泛性焦慮癥療效相當(dāng)，研究組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 柴胡疏肝散合小陷胸湯治療廣泛性焦慮癥療效好，安全性高。

柴胡疏肝散；小陷胸湯；勞拉西泮；廣泛性焦慮

目前臨床上治療廣泛性焦慮癥的藥物主要是苯二氮卓類藥物，雖然療效確切，但不良反應(yīng)較大，其引起的精神運(yùn)動(dòng)功能障礙、記憶障礙、藥物依賴等問題日益引起重視和關(guān)注[1]。為了克服這些缺點(diǎn)，我們采用中醫(yī)中藥治療廣泛性焦慮癥。本研究為探討柴胡疏肝散合小陷胸湯治療廣泛性焦慮癥的療效和安全性，與勞拉西泮進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為我院2009年1月至2010年4月期間門診或住院患者，符合《中國疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版[2]，廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）17項(xiàng)評(píng)分≥14分，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、酒精和藥物依賴、妊娠及哺乳期患者，入組前有服用各類精神藥物的患者均停藥清洗兩周。

共65例，按就診順序隨機(jī)分為兩組。研究組33例，男11例，女22例，平均年齡（32±8.9）歲；對(duì)照組組32例，男13例，女19例，平均年齡（31.9±8.8）歲。以上各項(xiàng)兩組間差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 研究組予柴胡疏肝散合小陷胸湯，1劑/d，水煎分2次早晚溫服，臨癥加減；對(duì)照組予勞拉西泮，從2mg/d開始，1周內(nèi)漸增至4～8mg/d，療程4周，研究期間禁用任何其他任何抗精神病藥物、抗抑郁藥物和其他抗焦慮藥。

1.3 觀察項(xiàng)目 于治療前、治療第1、2、4周末各評(píng)定一次。臨床療效按HAMA減分率≥75%為痊愈，50%～75%為顯著進(jìn)步，25%～49%為進(jìn)步，小于25%為無效。在治療前、治療后查肝功能、腎功能、血糖、心電圖各一次，同時(shí)記錄不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組痊愈8例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步4例，無效5例，顯效率85%；對(duì)照組痊愈10例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步5例，無效4例，顯效率88%，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）

2.2 兩組HAMD評(píng)分比較 見表1。

表1 2組治療前后HAMA評(píng)分比較

表1 2組治療前后HAMA評(píng)分比較

注：①與治療前比較P＜0.05；②與治療前比較P＜0.01；③與對(duì)照組比較P＜0.05；④與對(duì)照組比較P＞0.05

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2.3 不良反應(yīng) 按TESS評(píng)分，研究組不良反應(yīng)有：失眠4例：惡心3例，口干2例，頭暈2例，便秘2例；對(duì)照組不良反應(yīng)有：嗜睡6例，口干7例，頭暈6例，便秘3例，震顫3例，肝功能異常1例。研究組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)對(duì)廣泛性焦慮癥的記載散見于“驚恐”、“驚悸”、“怔忡”等病癥中，認(rèn)為情志不遂，氣機(jī)失調(diào)，肝氣郁滯，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，內(nèi)擾心神所致。本方用柴胡、白芍疏肝解郁、清熱為主，配伍枳殼、陳皮、川芎、香附疏肝行氣、活血通絡(luò)，以疏解肝經(jīng)郁滯，合小陷胸湯之黃連、半夏、瓜蔞，清熱化痰，以除胸中痰火之?dāng)_，炙甘草調(diào)合諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、清熱化痰之功[3]。柴胡疏肝散合小陷胸湯治療廣泛性焦慮與勞拉西泮療效相當(dāng)，兩者在治療1周末HAMA總分都開始下降，與治療前比較有顯著差異性。但2組間治療1周末HAMA總分比較有顯著性差異，提示在治療1周末勞拉西泮比柴胡疏肝散合小陷胸湯有更好的抗焦慮作用，但在治療2、4周末，2組間的HAMA總分比較無顯著性差異，提示，隨著治療時(shí)間的延長，柴胡疏肝散合小陷胸湯的療效發(fā)揮的更加突出，而其不良反應(yīng)明顯少于勞拉西泮。

綜上所述，柴胡疏肝散合小陷胸湯治療廣 泛性焦慮癥療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

[1] 沈漁芚.精神病學(xué)·4版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2001:720-721.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)·3版[M].濟(jì)南:山東科技出版社,2001,75-78.

[3] 黃躍東.精神疾病中醫(yī)臨床治療[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版,1998,3:42.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.093

1672-2779（2010）-17-0121-01

2010-07-11）