朱 愷，朱小紅，陳貴明，湯璐瑜

（1.貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，貴州貴陽 550000；2.貴州省人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，貴州貴陽 550002）

貴州省于2004年1月1日起逐漸轉(zhuǎn)化傳染病上報(bào)模式，在經(jīng)過1年的不斷完善后，于2005年1月1日正式全面實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。作為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，貴州省人民醫(yī)院醫(yī)院每年接診一定數(shù)量的傳染病患者，就2005～2009年統(tǒng)計(jì)，共接診法定上報(bào)傳染病首診病例12 203人次。為了解和掌握該院傳染病疫情動(dòng)態(tài)，防止傳染病漏報(bào)，預(yù)防交叉感染，遂對(duì)2005～2009年5年的傳染病上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

對(duì)貴州省人民醫(yī)院2005～2009年傳染病患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共接診法定上報(bào)傳染病首診病例12 203例次，疫情數(shù)據(jù)資料均來源于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，用Excel軟件對(duì)疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病與死亡情況

2005～2009年該院報(bào)告法定傳染病12 203例，其中無甲類傳染病報(bào)告，乙類傳染病7 280例，丙類傳染病3 351例，其他傳染病1 572例，分別占報(bào)告總數(shù)的59.66%、27.46%和12.88%，其中死亡43例，分別是艾滋病及HIV 14例、狂犬病12例、肺結(jié)核6例、肝炎4例、乙腦3例、其他傳染病2例、新生兒破傷風(fēng)1例、瘧疾（未分型）1例，死亡率為0.35%。2008年丙類傳染病數(shù)量增輻較大，和手足口病暴發(fā)流行有關(guān)。詳見表1。

表1 2005～2009年法醫(yī)報(bào)告?zhèn)魅静》诸愃劳銮闆r（例）

2.2 發(fā)病位次及構(gòu)成

2005～2009年該院共報(bào)告法定傳染病31種，前5位依次為乙肝（2 793例，占 22.89%）、肺結(jié)核（1 862例，占 15.26%），其他感染性腹瀉（1 137例，占9.32%）、流行性腮腺炎（580例，占4.75%）、水痘（492例，占4.03%），這5種傳染病占總報(bào)告數(shù)的56.25%，是主要傳染病防治病種，其中乙肝新發(fā)病例正以每年超過26%的增幅上漲。見表2。

表2 2005～2009年前5位傳染病的發(fā)病情況（例）

2.3 各類傳染病發(fā)病情況

根據(jù)傳染病傳播途徑分類，血源及性傳播疾病3 735例，占30.61%；呼吸道傳染病3 294例，占26.99%；腸道傳染病2 551例，占20.9%，蟲媒及自然疫源性傳染病73例，占0.6%，其他傳染病2 550例，占20.9%。見表3。

表3 2005～2009年傳染病病例分類及構(gòu)成比（例）

3 討論

在39種法定報(bào)告?zhèn)魅静≈?，該院?bào)告的病種就有31種，分布在全院各科室，在接診時(shí)若無充分的警惕性，極易造成醫(yī)院感染的發(fā)生和傳染病漏報(bào)。因此對(duì)傳染病疫情的管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①健全和完善管理班子，健立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)硬件設(shè)施的投入；②對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行廣泛、多形式的培訓(xùn)，使傳染病能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；③及時(shí)審核已填寫的傳染病報(bào)告卡，加強(qiáng)檢查，減少錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)與漏報(bào)；④對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行收集與研究，做好上傳下達(dá)，并不斷改進(jìn)工作方法和流程，促進(jìn)傳染病管理工作質(zhì)量的持續(xù)提高[1-2]。

從分析結(jié)果顯示，血源性及性傳播疾病占各類傳染病之首，乙肝位居前列，提示除常規(guī)的疫苗接種外，要做好預(yù)防乙肝醫(yī)院感染發(fā)生的工作。由于無癥狀病毒攜帶者較多，傳染源的管理非常困難，預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)在于切斷傳播途徑，具體措施包括提倡使用一次性注射器、針頭、針灸針和采血針等醫(yī)療器械或醫(yī)療器械經(jīng)高壓蒸氣消毒后使用，非必要時(shí)不輸血和血制品，防止輸血后肝炎發(fā)生。接觸患者后用肥皂和流水洗手[3]。

呼吸道傳染病在各類傳染病中位居第二，其中以肺結(jié)核居多。人口增長(zhǎng)和流動(dòng)性大，耐藥菌株的產(chǎn)生，衛(wèi)生服務(wù)的不健全[4]均可造成肺結(jié)核的再燃，而預(yù)防控制肺結(jié)核的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)和治療。因此，作為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理，按要求做好轉(zhuǎn)診工作，讓患者得到及時(shí)的治療，控制肺結(jié)核的傳播。

腸道傳染病在各類傳染病中排第三，其他感染性腹瀉占44.57%，主要是通過飲食、水源和生活接觸而傳播，與人們的飲食習(xí)慣以及免疫能力等因素有關(guān)。近幾年各省自然災(zāi)害不斷，腸道傳染病防治工作更是任重道遠(yuǎn)，我們應(yīng)加強(qiáng)防治宣傳，抓好腸道門診的救治工作。

2005～2009年，該院法定傳染病的就診數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，這與醫(yī)院的救治水平不斷提升，人們的就醫(yī)意識(shí)不斷提高密不可分，而對(duì)逐年增加的傳染病就診量，應(yīng)做好醫(yī)院的雙向防護(hù)，勉強(qiáng)交叉感染，保護(hù)人群的健康。

[1]陳捷,胡琴,李建平.綜合性醫(yī)院傳染病疫情管理工作淺析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,(23):12-13.

[2]蔣武.基層醫(yī)院疫情報(bào)告管理存在的問題及對(duì)策[J].廣西醫(yī)學(xué),2003,25(7):1331-1332.

[3]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:444-445.

[4]李潔萍,謝麗.新發(fā)傳染病診治鑒別預(yù)防控制與應(yīng)急處理實(shí)用手冊(cè)[M].北京:中國(guó)教育出版社,2004:7-15.