周華

（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西玉林 537000）

乳腺疾病是婦女的常見病、多發(fā)病，特別是乳腺癌的發(fā)病在全球范圍內(nèi)一直位居女性腫瘤的首位，所以關(guān)注女性乳腺保健迫在眉睫。為探討近年來本市女性乳腺疾病發(fā)病情況，現(xiàn)將2005～2009年在我院進行健康體檢的玉林市城區(qū)部分在職婦女乳腺疾病普查結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2005～2009年玉林市城區(qū)在職婦女，年齡20～65歲。

1.2 方法

對全組婦女雙側(cè)乳腺常規(guī)物理檢查后采用紅外線乳腺掃描儀、或鉬鈀X線攝影檢查，或彩色B超檢查，對可疑癌變者進行活檢行病理學檢查，以年度分組統(tǒng)計對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，采用構(gòu)成比及χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2005～2009年玉林市城區(qū)在職婦女乳腺疾病檢出率為32.64%。各年乳腺小葉增生檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1 094.81，P＜0.01）。 各年乳腺纖維瘤檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=8.04，P＞0.05）。各年乳腺囊腫檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=30.14，P＜0.01）。 具體結(jié)果見表1。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌，在發(fā)展中國家大約有1/10女性在一生中有不同年齡階段受到乳腺癌的困擾。本次調(diào)查表明，玉林市城區(qū)在職婦女乳腺疾病發(fā)病率高達32.64%，以乳腺小葉增生為主，占乳腺疾病的88.93%，乳腺癌也有發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)乳腺癌是婦女乳腺疾病普查的主要目的，定期健康體檢能及時發(fā)現(xiàn)危害婦女的疾病，及時治療，控制及降低乳腺癌的發(fā)生。乳腺癌患者有事業(yè)單位的職工，也有企業(yè)職工，她們生活節(jié)奏快、工作壓力大。定期普查乳腺疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療危害婦女健康的乳腺癌。從15 586例次中檢出乳腺癌，讓乳腺癌患者得到及時治療，確?；颊呱踩瑸楸Ｈ橹委熖峁l件，提高患者生存質(zhì)量。乳腺小葉增生與月經(jīng)、哺乳、生育史和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，婦女乳腺在內(nèi)分泌的影響下，都有周期性增生和復原的組織改變，在增生期可能出現(xiàn)一些自覺乳房脹痛，或觸到腺體有些增厚，特別是經(jīng)期前更為明顯，經(jīng)期過后，上述癥狀可自行消退，這些屬生理性改變，不是疾病。因此，乳腺小葉增生高峰年齡在40歲以上，考慮與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

表1 2005～2009年玉林市城區(qū)15 586例在職婦女乳腺疾病普查結(jié)果[n（%）]

乳腺疾病是婦女的常見病，根據(jù)龔家紅[1]報道，應(yīng)用紅外線掃描儀進行婦女乳腺疾病普查共4 402名，查出乳腺疾病1 419例（32.24%）。其中乳腺增生病 1 338例（30.40%），乳腺纖維腺瘤42例（0.95%），乳腺癌5例（0.11%），乳腺導管擴張癥14例（0.32%），其他乳腺疾病20例（0.45%）。疾病高發(fā)人群：乳腺增生病為26～45歲，乳腺纖維腺瘤為25歲以下，乳腺癌為46歲以上。根據(jù)李金平等[2]報道，對3 188例婦女進行乳腺檢查，檢出乳腺疾病695例，患病率為21.80%。檢出乳腺癌2例，發(fā)病率為62/10萬。檢出乳腺增生癥617例，占發(fā)病構(gòu)成比88.78%。30～39歲、40～49歲兩年齡段發(fā)病率分別為27.2%、20.7%。根據(jù)楊再洪[3]報道，全縣有育齡婦女80 673例，普查7 369名，普查率為10.95%，患病2 954例，患病率為40.1%。其中，似乳腺癌6例，（省級醫(yī)院確診），占0.08%；乳腺囊性增生85例，占1.15%；乳腺腺病1 579例，占21.44%；乳腺小葉增生1 059例，占14.38%；單純性上皮細胞增生177例，占2.4%；乳腺纖維48例，占0.64%。根據(jù)李阿靜[4]報道，對邯鄲市2006年6 144例婦女乳腺疾病普查，患病1 183例，患病率為19.25%。其中，乳腺增生1 058例，占89.43%。乳腺癌5例，占0.42%。根據(jù)易小紅等[5]報道，對3 350例南昌鐵路地區(qū)職工婦女乳腺疾病普查，總患病率為64.00%，其中，患病率占前3位的疾病依次為乳腺增生1 881例（56.15%），乳腺增生瘤樣變164例（4.90%），乳腺纖維瘤55例（1.64%），同時還發(fā)現(xiàn)乳腺導管擴張癥29例（0.87%），乳腺囊腫9例（0.27%），導管內(nèi)乳頭狀瘤3例（0.09%），乳腺脂肪瘤2例（0.06%）。乳腺瘤1例（0.03%）。從文獻資料來看，婦女乳腺疾病普查均以乳腺小葉增生和乳腺纖維瘤為主，與本調(diào)查結(jié)果一致；令人關(guān)注的乳腺癌，本調(diào)查的發(fā)生率為38/10萬，低于李金平等[2]報道的62/10萬，龔家紅[1]報道的114/10萬，李阿靜[4]報道的42/10萬，高于楊再洪[3]報道的7/10萬，能在乳腺普查中發(fā)現(xiàn)乳腺癌是令人振奮的信息，是乳腺普查的主要目的。乳腺普查是早發(fā)現(xiàn)、早治療乳腺癌的有效方法，確保婦女健康及生存質(zhì)量。

近年來，我國婦女乳腺疾病發(fā)病率呈上升趨勢，以育齡婦女（以30～39歲婦女）多見，乳腺疾病是困擾現(xiàn)代女性的一種主要疾病，到目前為止，確切病因尚不明確，可能與社會心理和生活方式的改變有關(guān)[6]。由于現(xiàn)代婦女長期處于激烈競爭中，工作、生活壓力大，精神亢進，導致女性激素分泌失調(diào)。工業(yè)化高速發(fā)展，導致環(huán)境污染；農(nóng)藥的使用導致食物污染；生活節(jié)奏快，生活及工作雙重壓力增加導致心理焦慮、抑郁；生活水平的提高導致飲食結(jié)構(gòu)的變化，生活方式的改變；不婚、晚婚、晚育、不育、少育、不哺乳，不注意乳腺保健等因素都是導致乳腺疾病的重要原因，此外也與自我保健和保護意識強有關(guān)。

眾所周知，乳腺小葉增生是育齡婦女的常見病、多發(fā)病。臨床證明，用于治療乳腺增生的中成藥（如乳疾靈膠囊、乳核內(nèi)消液等）、維生素等藥物，治療效果較好。另外，結(jié)合應(yīng)用針灸穴位敷貼（即曼吉乳腺貼）效果更佳，這是一種有效的中醫(yī)治療手段。乳腺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，?？杀憩F(xiàn)為乳房出現(xiàn)無痛性的單個小腫塊，多由醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)；后期出現(xiàn)局部皮膚桔皮樣變，乳頭異常溢液等。據(jù)有關(guān)文獻報道，患有乳腺增生癥的患者，有2%～3%可能發(fā)生惡性病變[7]。

目前乳腺疾病查常用方法有：物理檢查、鉬靶X線攝影檢查、B超檢查、紅外線檢查等。尤其是鉬靶X線攝影檢查，是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的最有效、最權(quán)威的檢查，它能發(fā)現(xiàn)鉬靶片上1 cm范圍內(nèi)針尖樣的集簇成團的微小鈣化點，一般為乳腺早期癌即零期癌的表現(xiàn)，國際公認的早期乳腺癌普查成熟高效的手段是乳腺鉬靶X線攝影。美國一項為期五年的普查顯示[8]，被檢查者達100萬例次以上，查出3 699例乳癌，其中，47%由物理檢查和鉬靶X線攝影共同發(fā)現(xiàn)，9%由物理檢查單獨發(fā)現(xiàn)，42%由乳腺鉬鈀X線攝影單獨發(fā)現(xiàn)。對乳房物理自檢價值，很少有異議，但每月定期自檢的推廣仍有很大困難。

根據(jù)上述統(tǒng)計資料，乳腺小葉增生檢出率呈逐年增長發(fā)展趨勢，乳腺癌的發(fā)病率還是處在一個比較低的水平，這與我們堅持每年健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)、早治療有很大關(guān)系。乳腺病變逐年明顯上升，女性應(yīng)自我物理檢查乳房、堅持母乳喂養(yǎng)、有規(guī)律的生活、合理膳食、保持心情愉快、每年進行健康體檢、積極治療乳腺疾病以防惡變；同時，男性乳腺病防治也不可忽略。

[1]龔家紅.4402名婦女乳腺疾病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2005,20(2):186-187.

[2]李金平,何濤,劉奇?zhèn)?3 188例婦女乳腺疾病檢查結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學雜志,2009,31(3):278-279.

[3]楊再洪.7364名育齡婦女乳腺病普查結(jié)果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009,8(10):112.

[4]李阿靜.邯鄲市婦女乳腺疾病普查6 144例分析[J].中國婦幼保健,2009,24(34):4842-4843.

[5]易小紅,程小飛,柳超平.3350例婦女乳腺疾病普查情況分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2008,6(8):762-763.

[6]趙艷,鄒昕.1999～2005武昌車輛廠職工乳腺疾病普查分析[J].職業(yè)與健康,2007,23(1):40.

[7]慕秋霞.乳腺增生與乳腺癌關(guān)系的研究[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(1):92-93.

[8]孫宗魯.乳癌當代診斷治療指南[M].北京:北京大學出版社,1989:1-3.