谷君明

（中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410083）

某鉛鋅冶煉企業(yè)是國(guó)有大型企業(yè)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行職業(yè)病防治工作，由于部分接鉛工人在驅(qū)鉛治療時(shí)存在不配合治療的負(fù)性心理，為了解其心理衛(wèi)生狀況，以便在驅(qū)鉛治療前開展有針對(duì)性的心理治療與護(hù)理。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從某鉛鋅冶煉廠隨機(jī)抽取接鉛男工150例，同時(shí)以該廠不需驅(qū)鉛的接鉛男工140例為對(duì)照組，對(duì)兩者以SCL-90癥狀自評(píng)量表和自編的基本情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。接鉛男工組回收問(wèn)卷140份，不合格10份，合格率為88.67%；對(duì)照組回收問(wèn)卷138份，不合格2份，合格率為98.57%，不合格原因均為填寫項(xiàng)目不完整；平均年齡（36.8±7.24）歲，最大51歲，最小22歲；平均工齡（17.1±7.59）年，最長(zhǎng) 30年，最短 2年；文化程度初中及以下文化程度占24.81%，高中及以上文化程度占75.19%。兩組在年齡、文化程度和收入方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用SCL-90癥狀自評(píng)量表[1]，量表的90個(gè)項(xiàng)目概括為10個(gè)因子，分別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。每個(gè)項(xiàng)目采用1～5分的計(jì)分方式，分值越高表示該癥狀越重。要求調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己最近一周的實(shí)際感覺認(rèn)真填寫每一項(xiàng)，不能與其他人討論。基本情況調(diào)查表包括姓名、年齡、工齡、學(xué)歷。由于調(diào)查對(duì)象均已婚且收入接近，未列入調(diào)查內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查表的所有內(nèi)容用Excel表格錄入計(jì)算機(jī)，各均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 接鉛男工是否需要驅(qū)鉛治療的心理狀況分析

接鉛男工在驅(qū)鉛治療前在總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、軀體化、焦慮和敵對(duì)3組征候群方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。焦慮檢出率為89.47%，其中輕度焦慮為84.03%，中度焦慮為13.45%，重度焦慮為2.52%。敵對(duì)檢出率為77.44%，其中輕度敵對(duì)為97.09%，中度敵對(duì)為2.91%。

2.2 接鉛男工驅(qū)鉛治療前與中國(guó)常模相比

接鉛男工驅(qū)鉛治療前總分（133.20±38.76）分，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)為（29.49±19.66）分，高于一般人群，采用 t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。軀體化、焦慮和敵對(duì)的因子分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 鉛冶煉男工與對(duì)照組SCL-90各因子分比較（±s，分）

表1 鉛冶煉男工與對(duì)照組SCL-90各因子分比較（±s，分）

經(jīng) t檢驗(yàn)，*P＜0.01，△P＜0.001

組別 例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 其他觀察組對(duì)照組t值133 121 1.71±0.58△1.36±0.47 5.224 1.59±0.50 1.57±0.56 0.299 1.69±0.42 1.59±0.60 1.538 1.43±0.46 1.40±0.52 0.484 1.51±0.50*1.37±0.42 2.414 2.51±0.84△1.42±0.51 12.386 1.25±0.38 1.22±0.42 0.588 1.48±0.45 1.45±0.56 0.469 1.28±0.33 1.21±0.39 0.476 1.36±0.42 1.33±0.58 0.474

2.3 不同年齡、工齡和文化程度之間的接鉛男工比較

見表3。

3 討論

焦慮是一種情感表現(xiàn)，當(dāng)人們面對(duì)潛在的或真實(shí)的危險(xiǎn)、威脅時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生的情感反應(yīng)[1]。絕大多數(shù)因一定原因引起、可以理解的、適度的焦慮，屬于正常焦慮，但長(zhǎng)時(shí)間或嚴(yán)重的焦慮會(huì)導(dǎo)致人體的免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等失調(diào)，從而不利于健康。本次調(diào)查顯示，接鉛男工驅(qū)鉛治療前的焦慮癥狀群檢出率較高，提示接鉛男工對(duì)于鉛危害和驅(qū)鉛的利弊存在模糊的認(rèn)識(shí)，覺得難以處理而產(chǎn)生焦慮情緒[2-3]。敵對(duì)是由于對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某些事物、觀點(diǎn)或行為不贊同而產(chǎn)生的抵觸心理。部分接鉛工人因多年血鉛超標(biāo)反復(fù)接受驅(qū)鉛治療或治療期結(jié)束后血鉛仍在標(biāo)準(zhǔn)以上，對(duì)企業(yè)的職業(yè)病防治工作失去信心和對(duì)自身健康的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮和敵對(duì)心理，但心理衛(wèi)生狀況仍好于某些作業(yè)工人和接鉛作業(yè)的某些企業(yè)[4-6]。本次調(diào)查顯示，不同年齡、工齡和文化程度的接鉛男工驅(qū)鉛治療前的心理狀況與正常人比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與文獻(xiàn)[2-4]報(bào)道不一致，可能與該企業(yè)堅(jiān)持長(zhǎng)期科學(xué)的職業(yè)病防護(hù)措施和良好的職工福利等有關(guān)。

表2 鉛冶煉男工與中國(guó)成人常模SCL-90各因子分比較（±s，分）

表2 鉛冶煉男工與中國(guó)成人常模SCL-90各因子分比較（±s，分）

經(jīng) t檢驗(yàn)，*P＜0.01

項(xiàng)目 鉛冶煉男工（n=133）中國(guó)成人常模（n=1 388） t值軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性1.71±0.58 1.59±0.50 1.69±0.42 1.43±0.46 1.51±0.50 2.51±0.84 1.25±0.38 1.48±0.45 1.28±0.33 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 7.606*0.577 0.873 1.323 3.000*19.127*0.535 0.981 0.267

表3 不同年齡、工齡和文化程度SCL-90各因子分比較（±s，分）

表3 不同年齡、工齡和文化程度SCL-90各因子分比較（±s，分）

經(jīng) t檢驗(yàn)，P＞0.05

組別 例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 其他年齡20～29 歲30～39 歲＞40歲工齡＜20年20～40 年文化程度高中以下高中及以上22 77 44 1.72±0.55 1.71±0.58 1.72±0.58 1.60±0.49 1.59±0.50 1.61±0.50 1.38±0.43 1.39±0.42 1.40±0.43 1.43±0.47 1.43±0.46 1.44±0.47 1.51±0.50 1.51±0.50 1.51±0.21 2.52±0.83 2.51±0.84 2.53±0.85 1.26±0.39 1.25±0.38 1.26±0.38 1.34±0.47 1.33±0.45 1.34±0.46 1.28±0.33 1.28±0.33 1.28±0.33 1.36±0.43 1.35±0.42 1.36±0.42 94 121 1.71±0.58 1.32±0.58 1.61±0.50 1.61±0.50 1.39±0.42 1.40±0.43 1.43±0.46 1.44±0.47 1.51±0.50 1.52±0.51 2.51±0.84 2.53±0.85 1.25±0.38 1.26±0.38 1.33±0.43 1.34±0.46 1.28±0.33 1.29±0.33 1.36±0.42 1.36±0.42 33 100 1.72±0.58 1.71±0.58 1.61±0.50 1.59±0.50 1.40±0.43 1.39±0.42 1.44±0.47 1.43±0.46 1.52±0.51 1.51±0.50 2.53±0.85 2.51±0.83 1.26±0.38 1.25±0.38 1.34±0.46 1.33±0.45 1.28±0.33 1.28±0.33 1.36±0.42 1.36±0.40

盡管該企業(yè)的接鉛男工驅(qū)鉛前的心理衛(wèi)生狀況較好，但也應(yīng)該從職業(yè)健康教育、驅(qū)鉛前心理疏導(dǎo)、探索新的職業(yè)病防治模式等多方面著手，使職工對(duì)所接觸的有毒物有正確的認(rèn)識(shí)并保持積極良好的心理狀態(tài)，配合企業(yè)的職業(yè)病防治工作，保證自身身心健康，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

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