高曼妮

冠心病是常見的心血管疾病,其中不穩(wěn)定型心絞痛病人更易發(fā)生急性心肌梗死或猝死。治療冠心病的常用西藥有擴(kuò)張血管藥、抗血小板聚集藥等。本試驗(yàn)使用脈血康膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛,觀察其療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)關(guān)于“不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南”,選擇經(jīng)臨床觀察、心電圖、心肌損害標(biāo)志物及體格檢查診斷為不穩(wěn)定型心絞痛(排除急性心肌梗死)病人100例,年齡48歲～75歲,其中男58例,女42例。將 100例病人隨機(jī)分為兩組,治療組50例,男29例,女21例;對(duì)照組50例,男29例,女 21例。兩組病人年齡、性別、血壓、心率等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均采用常規(guī)治療,包括異山梨酯(消心痛)10 mg,每日3次,阿司匹林0.1 g,每日 1次。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服脈血康膠囊(重慶時(shí)珍閣普生藥業(yè)有限公司生產(chǎn))1.0 g,每日3次,療程為4周。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察記錄治療前后心絞痛臨床癥狀、心電圖、血液流變學(xué)改變,并監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:以心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少≥80%,心電圖恢復(fù)正常;有效:以心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少≥50%,心電圖ST段改善≥50%或倒置T波變淺≥50%或T波由平坦轉(zhuǎn)直立;無效:以心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少＜50%,心電圖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

2.2 兩組治療前后心電圖改善比較 治療后兩組心電圖ST段總壓低數(shù)或T波總倒置數(shù)較治療前均有改善,但治療組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后心電圖改善比較(±s) mm

表2 兩組治療前后心電圖改善比較(±s) mm

組別 ST段總壓低治療前 治療后T波總倒置治療前 治療后治療組 3.5±2.5 1.2±0.91)2) 5.2±1.5 1.2±0.61)2)對(duì)照組 3.4±2.5 1.9±1.01) 5.3±1.6 2.2±1.11)與同組治療前比較,1)P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P＜0.05

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(見表3)

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較±s) mPa?s

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較±s) mPa?s

組別 全血黏度低切 高切 血漿黏度治療組 治療前 12.16±0.46 5.18±0.66 1.88±0.42治療后 9.73±0.671)2) 4.32±0.631)2) 1.70±0.56對(duì)照組 治療前 12.22±0.51 5.32±0.70 1.86±0.51治療后 12.18±0.62 5.01±0.52 1.84±0.42與同組治療前比較,1)P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P＜0.05

2.4 不良反應(yīng) 兩組病人治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)均無異常變化,未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種類型,是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征,其病理基礎(chǔ)是不穩(wěn)定的粥樣斑塊發(fā)生變化,如出血、破裂、局部血小板聚集形成血栓,導(dǎo)致血管痙攣。其心電圖可表現(xiàn)為ST-T改變,如ST段壓低、短暫ST段抬高及 T波倒置。約 20%不穩(wěn)定型心絞痛病人中可發(fā)展為非ST段抬高性心肌梗死。故不穩(wěn)定型心絞痛成為威脅人類生命的殺手之一。目前認(rèn)為療效確切的藥物有抗血小板藥、硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。

不穩(wěn)定型心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹心痛”范疇。中醫(yī)認(rèn)為胸痹心痛的病機(jī)是心血瘀阻。脈血康膠囊具有活血祛瘀、通脈止血的功效,臨床用于血瘀引起的胸痹,可明顯緩解癥狀,取得較好療效。脈血康膠囊的主要成分是水蛭素[1]。水蛭素是目前已知最強(qiáng)的天然直接凝血酶特效抑制劑,其存在于水蛭唾液腺中,是由65個(gè)氨基酸組成的多肽物質(zhì),它結(jié)合血小板的凝血酶受體,能顯著延長血漿凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間[2],降低血液黏滯度,緩解血管痙攣,有效治療不穩(wěn)定型心絞痛。

[1]黃雪梅.水蛭的實(shí)驗(yàn)和臨床研究概況[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,17(1):74-77.

[2]蒙碧波.直接凝血抑制劑及其在心血管疾病中的運(yùn)用[J].中國心血管研究雜志,2006,4(1):72-73.