張明利 西安市兒童醫(yī)院藥劑科 (西安 710003)

筆者自 2003年 3月至 2008年 8月,采用本院自制中藥退黃沖劑內(nèi)服與光療,治療新生兒及嬰兒黃疸56例,經(jīng)臨床觀察,獲得了較為滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下:

臨床資料 觀察病例 76例,隨機分為兩組,治療組:56例患者,男 29例,女 27例。 年齡在 1～30d40例,2～3個月 8例 ,4～6個月 6例 ,7個月～1歲 2例;3個月以下者居多,共 48例,占 85.71%。黃疸濕熱型26例,熱毒型 18例,瘀滯型 4例,脾濕型 8例。 對照組:20例患者,男 11例,女 9例。年齡在 1～30d 14例,2～3個月 3例 ,4～6個月 2例 ,7個月～1歲 1例;黃疸濕熱型 9例 ,熱毒型 6例,瘀滯型 2例,脾濕型 3例。臨床表現(xiàn)為:在新生兒出生后 24h內(nèi)黃疸就非常明顯;黃疸遍及全身,為桔黃色,且在短時間內(nèi)明顯加深;黃疸減輕消退后又加重或重新出現(xiàn);黃疸出現(xiàn)后 2～3周仍不減輕甚至更明顯;大便顏色淡或呈白色,尿呈深黃色;出現(xiàn)發(fā)燒。拒奶,精神不好,嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。

治療方法 治療組:退黃沖劑的處方組成,茵陳9g,黃芩、梔子各 4g,滑石、生甘草各 3g,糖粉 10g,糊精 5g,共制成顆粒 18g,成品規(guī)格為 6g×6袋為一盒,內(nèi)服。具有清熱利濕,退黃、利水、解毒之功效,可用于嬰兒及新生兒黃疸,尤其是各種原因引起的新生兒間接膽紅素增多的黃疸等癥。用法與用量:早產(chǎn)新生兒每日 2次,每次 1/3袋;1個月內(nèi)新生兒,每日 2次,每次1/2袋;2～3個月兒童,每日 3次,每次 1/2袋;4～6個月兒童,每日 2次,每次 1袋;7個月～1歲兒童,每日 3次,每次 1袋;溫開水沖服。 7d為 1個療程。

對照組:口服苯巴比妥,每日每公斤體重 5mg分 3次,每隔 8h服一次。肌肉注射每日每公斤體重 5mg分2次,在應(yīng)用時,可先采取肌肉注射,后改為口服給藥方法,在應(yīng)用苯巴比妥治療過程中,應(yīng)反復檢查血清膽紅素的含量,如低于 8%～10%mg以下時,應(yīng)考慮停藥。治療組和對照組在治療中,可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白,有發(fā)熱、感染等癥狀的可配抗生素等治療。

療效標準 按 7d1個療程,臨床癥狀消失,肝功正常,B超恢復正常,為痊愈。臨床癥狀基本消失或明顯減輕為好轉(zhuǎn),臨床癥狀改善不明顯為無效。

治療結(jié)果 治療組 56例,痊愈 48例,好轉(zhuǎn) 7例,無效 1例,總有效率 98.21%。對照組 20例痊愈 12例,好轉(zhuǎn) 5例,無效 3例,總有效率 85%。兩組比較有顯著性差異。 見表 1、表 2。

表1 兩組治療結(jié)果

從表 1中可看出,退黃沖劑見效快,一般服藥后,第 1d癥狀開始改善,治療 5d后,癥狀得到控制;而對照組服藥后,2d才開始好轉(zhuǎn);隨訪觀察,對兩組痊愈病人進行隨訪發(fā)現(xiàn),治療組痊愈 48例無復發(fā),而對照組痊愈 12例中 3例復發(fā)。

表2 治療組各型治療結(jié)果

從表 2中似乎可以看出,濕熱型、熱毒型的療效較好,瘀滯型、脾濕型較低?？赡苁怯捎诓±俚脑?尚需進一步觀察。

討 論 黃疸是小兒易發(fā)疾病之一,新生兒尤為多見,本病中醫(yī)稱“胎黃”、“胎疸”等;其病因病理是新生兒黃疸為病或由于孕母受濕邪,郁而化熱,濕熱熏蒸,傳入胎兒,或寒濕阻滯,遺于胎兒或濕熱蘊郁,瘀阻內(nèi)積,郁結(jié)于里,均導致胎兒脾胃運化失常,氣機不暢,熏蒸肝膽,膽失條達,以致膽液外泄,而發(fā)此病。退黃沖劑是我院依據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論,由具有多年治療新生兒疾病的專家醫(yī)師和具有多年中藥制備經(jīng)驗的中藥藥劑人員共同協(xié)定,研制的自制制劑,方中茵陳、苦、微寒,功能利濕退黃;梔子、苦、寒,功能瀉火除煩,利濕退黃;二藥相合清熱利濕退黃力強,治濕熱黃疸效佳;黃芩,苦、寒,功能清熱燥濕,瀉火解毒,用于濕溫、暑濕、黃疸等,加強了退黃解毒作用;滑石、甘、淡、寒,功能清署利尿;生甘草,甘、平,功效益氣清熱和中;滑石,生甘草合用即清解暑熱,又和中生津,治暑熱煩渴具佳;生甘草可調(diào)和諸藥苦寒之性;本方組方合理,是治療小兒黃疸之良劑。

在藥品制備中發(fā)揮我院的優(yōu)勢,采用先進的制藥設(shè)備,尤其在制備中,對藥液與雜質(zhì)的分離,不采用醇沉處理,而采用板框壓濾機技術(shù),使所提取的有效成分保存完整,制得的中藥沖劑質(zhì)量穩(wěn)定,容易控制,確保了藥品的質(zhì)量,經(jīng)過多年的臨床驗證,劑型合理,配方科學,服用方便,適合兒童服用,療效確切,且未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

[1]耿慶義.中國當代醫(yī)學文庫[M].科學技術(shù)文獻出版社,2002:8.

[2]王錦華,楊鳳濤,蔣 波.退黃湯治療新生兒黃疸 90例 [J].陜西中醫(yī),2007,28(07):781-782.