鄧輝，王志榮

濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院，山東濰坊 261000

慢性阻塞性肺疾病是指具有氣流阻塞特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等。研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性阻塞性肺疾病患者中的療效更佳，而且中藥不良反應(yīng)較小，用藥安全性較高。該課題選擇2016年2月—2018年2月該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者126例，探討中西醫(yī)結(jié)合在慢性阻塞性肺疾病患者中的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者126例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組63例，其中男性患者39例，女性患者24例；年齡46～81歲，平均（67.52±3.68）歲；病程 3～25 年，平均（12.83±3.94）年。觀察組63例，其中男性患者40例，女性患者23 例；年齡 45～82 歲，平均（67.65±3.72）歲；病程 4～27年，平均（12.95±3.87）年。該研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中學(xué)醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作而入院治療者；③依從性好，能按囑用藥者；④對該課題充分了解，自愿參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有支氣管哮喘、支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等其他呼吸系統(tǒng)疾病者；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；③對該課題中所用藥物過敏者。

1.3 方法

對照組患者入院后完善相關(guān)檢查，采用西醫(yī)常規(guī)對癥治療，包括給予低流量吸氧，頭孢曲松注射液進(jìn)行抗感染治療，糖皮質(zhì)激素吸入，口服支氣管擴張劑等治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑進(jìn)行治療，基本方為黃芪45 g、太子參 30 g、補骨脂20 g、茯苓 20 g、山藥 20 g、半夏 20 g、杏仁 20 g、山茱萸 20 g、桔梗20 g、五味子 15 g、白術(shù)15 g、陳皮 15 g和甘草10 g。風(fēng)熱者加菊花15 g、桑葉15 g，痰濁者加葶藶子20 g、川貝母 10 g，風(fēng)寒者加防風(fēng) 15 g、荊芥 15 g。每日1劑，水煎后分早晚2次服用，連續(xù)治療15 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①氣分析指標(biāo)。檢測并記錄析兩組SO2、PaO2及PaCO2，比較兩組治療前后血氣分析指標(biāo)；②肺功能指標(biāo)。檢測并記錄兩組VC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)，比較兩組治療后肺功能改善情況；③安全性。記錄并統(tǒng)計兩組惡心嘔吐、胃痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較兩組用藥安全性。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后血氣分析指標(biāo)比較

觀察組治療后 SO2、PaO2及 PaCO2分別為（93.15±2.36）%、（11.26±0.71）kPa 和（4.62±0.37）kPa，均優(yōu)于治療前的（90.07±1.25）%、（8.04±0.68）kPa 和（6.73±0.54）kPa（P<0.05）；對照組治療后 SO2、PaO2及 PaCO2分別為（91.89±2.26）%、（9.87±0.73）kPa 和（5.34±0.41）kPa，均優(yōu)于治療前的 （90.03±1.33）%、（8.07±0.71）kPa 和（6.69±0.56）kPa（P<0.05）；觀察組治療后血氣分析指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前、后肺功能改善情況比較

觀察組治療后VC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo) 分 別 為 （2.86±0.39）L、（2.17±0.61）L 和 （68.53±6.34）%，優(yōu)于治療前的（1.89±0.31）L、（1.62±0.43）L 和（49.25±4.21）%（P<0.05）； 對照組治療后 VC、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指標(biāo)分別為 （2.47±0.41）L、（1.91±0.57）L 和（57.26±5.73）%，優(yōu)于治療前的（1.89±0.31）L、（1.65±0.44）L 和（49.68±4.27）%（P<0.05）；觀察組治療后肺功能改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組和對照組惡心嘔吐、胃痛、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.94%（5例）和6.35%（4例），均未發(fā)生皮疹等過敏反應(yīng)及肝腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于40歲以上人群，以慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難、喘息為主要特征，主要由空氣污染、粉塵及化學(xué)物質(zhì)吸入、吸煙、呼吸道感染等外因以及患者自身的遺傳、肺部發(fā)育不良等內(nèi)因造成。慢性阻塞性肺疾病可發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，不僅嚴(yán)重危害患者的活動能力，還會對生命造成較大的危害。目前該病主要采用祛痰、鎮(zhèn)咳、吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療，同時給予支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素來改善或消除患者的癥狀，但是療效仍難以達(dá)到預(yù)期。該院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥湯劑，有效提升了治療效果。該研究中，觀察組和對照組治療后血氣分析指標(biāo)和肺功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前 （P<0.05），其中觀察組治療后改善情況優(yōu)于對照組 （P<0.05）。

慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)學(xué)中屬 “肺脹”“喘癥”“咳嗽”范疇，治療以清熱化痰、宣肺平喘為主。該課題中所用中藥湯劑成分為黃芪、太子參、補骨脂、茯苓、山藥、半夏、杏仁、山茱萸、桔梗、五味子、白術(shù)、陳皮和甘草，具有清熱解毒、止咳化痰、清肺平常、抗炎鎮(zhèn)痛效果，同時進(jìn)行辨證施治，根據(jù)癥狀適當(dāng)調(diào)整藥方，能夠?qū)ΠY下藥，改善患者的臨床癥狀。上述藥物不良反應(yīng)較低，具有較高的安全性。該研究中，觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），且均未發(fā)生皮疹等過敏反應(yīng)及肝腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合在慢性阻塞性肺疾病患者中的療效理想，能夠改善患者的肺功能和血氣分析指標(biāo)，促進(jìn)其康復(fù)，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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