延英

（山東省勝利油田中心醫(yī)院，山東東營(yíng) 257034）

米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素在更年期功能失調(diào)性子宮出血中的效果研究

延英

（山東省勝利油田中心醫(yī)院，山東東營(yíng) 257034）

目的：探討米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素在更年期功能失調(diào)性子宮出血（功血）中的效果。方法：選取2008年1月～2009年12月于本院進(jìn)行治療的48例更年期功血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（米非司酮組）24例和觀察組（米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素組）24例，治療后將兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果：治療后觀察組的治療總有效率及患者滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素在更年期功血中的效果優(yōu)于單純運(yùn)用米非司酮進(jìn)行治療，安全性也較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

米非司酮；甲基睪丸素；更年期功血

更年期功能失調(diào)性子宮出血（功血）為更年期婦女由于卵巢功能逐漸退化，不能產(chǎn)生成熟的卵泡而排卵，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血[1]。本病是由于內(nèi)分泌改變，雌激素減少，卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH）升高引起的，其治療主要為激素治療[2]。本文中筆者就米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素在更年期功血中的效果進(jìn)行研究及比較，具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年12月于本院進(jìn)行治療的48例更年期功血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（米非司酮組）24例和觀察組（米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素組）24例。對(duì)照組的 24 例患者中，年齡 44～56 歲，平均（50.3±4.2）歲；病程 0.3～2.5年，平均（1.3±0.4）年。觀察組的 24 例患者中，年齡43～55 歲，平均（50.8±3.9）歲；病程 0.3～2.7年，平均（1.4±0.3）年。兩組患者的基本情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用米非司酮進(jìn)行治療，給予患者米非司酮12.5mg/d，口服，連續(xù)服用1個(gè)月后，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。觀察組采用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療，給予患者米非司酮12.5 mg/d，口服，甲基睪丸素 10 mg/d，口服，1 次/d，連服 20 d，后停用10 d，再進(jìn)行治療。治療后將兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：月經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，停經(jīng)后仍然維持3個(gè)月經(jīng)周期以上或者稀發(fā)以至閉經(jīng)；有效：月經(jīng)量、經(jīng)期、周期較前有所改善；無(wú)效：月經(jīng)量、經(jīng)期、周期較前無(wú)改善，或進(jìn)一步加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意率比較結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，治療后觀察組的治療總有效率（痊愈率+有效率）及患者滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05；而不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意率比較[n（%）]

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱“功血”，是常見(jiàn)的一種婦科疾病。更年期功血的婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血。基礎(chǔ)體溫（BBT）單相，陰道脫落細(xì)胞以底層細(xì)胞為主，或中、低層細(xì)胞。宮頸黏液結(jié)晶見(jiàn)發(fā)育較差的羊齒葉狀，子宮內(nèi)膜呈囊腺型增生過(guò)長(zhǎng)或腺型增生過(guò)長(zhǎng)。血內(nèi)分泌檢查FSH升高、E2降低等[4]。本病如得不到及時(shí)有效的治療，最終需要手術(shù)切除子宮進(jìn)行治療，因此早期的保守治療較為重要。

本文中筆者就米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素在更年期功血中的效果進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其較單純應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療綜合效果更為明顯，安全性也較高。綜上所述，筆者認(rèn)為米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素在更年期功血中的效果要好于單純運(yùn)用米非司酮進(jìn)行治療，安全性也較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]申秀榮.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血36例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(5):82.

[2]李美芝.婦科內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:259.

[3]王振國(guó),呂秋蘭.米非司酮的配伍小劑量甲基睪丸素治療子宮內(nèi)膜非典型增生50例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志,2002,18(4):233.

[4]林霞,齊青萍.雌孕激素合劑和雌激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2006,13(17):1129-1130.

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