張婷 晏詠梅 郭黎

（1貴州省納雍縣婦幼保健院 納雍 553300；2貴州省納雍縣人民醫(yī)院 納雍 553300；3北京市羊坊店醫(yī)院 北京 100038）

2007年7月～2009年11月，我們采用達(dá)克寧聯(lián)合可寶凈治療外陰陰道假絲酵母菌病40例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年7月～2009年11月我院門診就診的80例外陰陰道假絲酵母菌病患者，年齡 20～42 歲，平均 30.2 歲；病程 3～15d，平均 8d。按入院順序編碼隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組年齡及病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）明顯的自覺癥狀：外陰瘙癢和（或）分泌物增多；（2）典型的體征：外陰紅斑、水腫，陰道分泌物稠厚，呈奶酪樣或豆渣樣，量多時(shí)成膜樣附著在陰道壁上；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物涂片鏡檢可見成團(tuán)的假菌絲及孢子；（4）排除滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等。

1.2 方法 兩組均用4%小蘇打液沖洗陰道并坐浴5min。對(duì)照組采用達(dá)克寧栓劑1枚（1 200mg）陰道上藥；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用可寶凈栓劑陰道上藥。兩組均治療7d后進(jìn)行陰道假絲酵母菌檢測(cè)，根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：自覺癥狀及體征完全消失，真菌檢查及（或）培養(yǎng)均為陰性；顯效：自覺癥狀及體征好轉(zhuǎn)，真菌檢查及（或）培養(yǎng)為陰性；有效：自覺癥狀及體征好轉(zhuǎn)，真菌檢查及（或）培養(yǎng)為陰性或陽性；無效：自覺癥狀及體征無改變甚至加重，真菌檢查及（或）培養(yǎng)為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 有效率采用百分率表示，組間比較采用V檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總有效率觀察組為95.0%，對(duì)照組為85.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；痊愈率觀察組為55.0%，對(duì)照組為42.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 對(duì)照組與觀察組療效比較 例（%）

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科常見病、多發(fā)病，主要癥狀為外陰瘙癢、灼痛，瘙癢尤以夜間為重，癥狀嚴(yán)重時(shí)患者坐臥不安，痛苦異常。此外，可伴有尿痛、性交痛、尿頻等，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

陰道是一個(gè)酸性環(huán)境（pH4.2～5），而假絲酵母菌生長(zhǎng)的適宜環(huán)境為pH4～5。因此，應(yīng)用藥物前，要用堿性液沖洗陰道并坐浴5min，以提高療效。達(dá)克寧為廣譜抗真菌藥物，其主要藥物成分為硝酸咪康唑，是一種合成的唑類抗真菌劑，能在陰道內(nèi)保持較長(zhǎng)時(shí)間。其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成影響其代謝過程，抑制真菌中麥角甾醇的生成，并改變細(xì)胞膜中其他酸質(zhì)成分的含量，最終導(dǎo)致真菌死亡?？蓪殐羲▌┑某煞譃槁揉嵌嗉捌樟_雌烯氯喹那多可以迅速有效地殺菌，從而消滅感染，普羅雌烯為局部應(yīng)用的雌激素，可以修復(fù)受損的陰道黏膜，還可以促進(jìn)乳酸桿菌的再生，從而維持正常的陰道pH值，恢復(fù)陰道的微生態(tài)環(huán)境，明顯降低外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)率[2]。以上兩種藥物聯(lián)合使用具有強(qiáng)力抗真菌活性能力，通過藥物協(xié)同作用提高療效。該方法能迅速緩解患者瘙癢癥狀，不良反應(yīng)小，方便實(shí)用，值得推廣應(yīng)用。

[1]吳志華.現(xiàn)代性病學(xué)[M].第2版.廣州：廣東人民出版社,2002.280-281

[2]王逸菲.可寶凈栓聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2007,20（3）：451-452