肖慧榮 徐玲 安明偉 熊臘根 許金水 唐勇

（江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌 330006）

尿潴留是肛門直腸手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達(dá)12%～52%[1]。近年來(lái)，筆者采用耳穴貼壓法預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2009年1月在我科接受肛腸手術(shù)后的病例300例，隨機(jī)分為兩組。耳穴貼壓組（治療組）150例，男性76例，女性74例，年齡 20～60歲，平均（38.03±10.00）歲；對(duì)照組150例，男性77例，女性73例，年齡21～60歲，平均（38.92±9.47）歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型、手術(shù)切口、術(shù)中術(shù)后補(bǔ)液量均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 手術(shù)前1h，患者取坐位，暴露耳廓，選取患者雙側(cè)神門、皮質(zhì)下、肛門、尿道，采用王不留行籽貼敷上述穴位，并按壓所有穴位至局部產(chǎn)生脹痛的氣感，囑患者手術(shù)前及手術(shù)過(guò)程中每15分鐘自行按壓1次，手術(shù)后每2小時(shí)自行按壓1次，每次3～5min，以局部出現(xiàn)脹感為度，治療持續(xù)24h。

1.2.2 對(duì)照組 不給予上述治療，僅給予常規(guī)心理誘導(dǎo)、恥骨上膀胱區(qū)按摩、聽水聲等物理治療。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標(biāo) 記錄術(shù)后首次排尿時(shí)間及尿量并分別于術(shù)后2、4、6、8h記錄患者的尿量。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后2～4h內(nèi)能自行排盡尿液為顯效；4～8h內(nèi)能自行排盡尿液為有效；術(shù)后8h后尿液不能排出，小腹脹痛難忍，膀胱充盈呈半球形或能排出少量尿液，小腹脹痛不減，膀胱充盈呈半球形，為無(wú)效。

1.3.3 治療結(jié)果 治療組150例患者顯效120例有效24例，無(wú)效6例，總有效率為96.0%；對(duì)照組150例患者顯效83例，有效42例，無(wú)效25例，總有效率為83.3%。兩組總有效率比較，P＜0.05，具有顯著性意義。兩組無(wú)效者均給予導(dǎo)尿。見表1。

表1 治療后兩組患者導(dǎo)尿情況比較 例（%）

2 討論

術(shù)后尿潴留作為肛腸手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，屬中醫(yī)“癃閉”的范疇。用耳穴貼壓法預(yù)防術(shù)后尿潴留，是根據(jù)中醫(yī)“治未病”的思想和中醫(yī)針灸基礎(chǔ)理論，突出中醫(yī)未病先防的思想。中醫(yī)針灸理論認(rèn)為，耳與人體臟腑經(jīng)絡(luò)在生理、病理上存在密切的聯(lián)系。五臟六腑之精氣聚于耳，腎開竅于耳，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中所有的經(jīng)脈，或直接入耳，或間接入耳，十二經(jīng)脈之氣聚于耳，即所謂“耳為宗脈之所附”。

王不留行籽耳穴貼壓皮質(zhì)下、肛門、尿道能加強(qiáng)肺、脾、三焦的津液傳輸能力，增強(qiáng)腎的氣化能力，使人體正常需要的水液源源不斷地輸入膀胱從而使小便通利。且具有無(wú)痛、安全、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張東銘.大腸肛門局部解剖與手術(shù)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1999.81