梁龍飛

（貴州省余慶縣花山苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 余慶 564409）

細菌性痢疾是一種常見的腸道傳染病，由痢疾桿菌所致，以結腸遠端化膿性炎癥為主要病變，小兒易感，尤其以夏秋季發(fā)病最高。臨床上以發(fā)熱、全身中毒癥狀、腹痛、腹脹、里急后重、排出膿血便為主要癥狀，大便鏡檢可見白細胞和膿細胞，嚴重者可有感染性休克和中毒性腦病。細菌性痢疾中醫(yī)稱為疫毒痢，系由感染時疫毒所致。本人自1998年以來，采用中西醫(yī)結合治療細菌性痢疾25例，與單純西醫(yī)治療的25例作對照，獲得較好的療效。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察對象為我院門診和住院患者共50例，隨機分為兩組。治療組25例，男16例，女9 例；年齡 5～56 歲，平均 22.3 歲；病程 2～5d；普通型20例，輕型3例，中毒型2例。對照組25例，男17例，女 8例；年齡 5～55歲，平均 22.0 歲；病程 2～4d普通型21例，輕型3例，中毒型1例。所有病例臨床表現(xiàn)、大便鏡檢均符合急性細菌性痢疾的臨床診斷標準，且符合中醫(yī)疫毒痢型。兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)、大便鏡檢和血常規(guī)檢查經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 對照組給予隔離、對癥、喹諾酮類或頭孢三代抗感染治療及糾正水電解質失衡，所有病例均口服思密達，療程3～5d。治療組在對照組的基礎上口服中藥白頭翁湯合芍藥湯加減：白頭翁15g、黃連 4g、黃芩 9g、黃柏 12g、秦皮 12g、當歸19g、白芍 15g、木香 5g、葛根 12g，水煎服，每日 1劑，分 3～4 次口服，療程 3～5d。

1.3 觀察指標 兩組均于治療前及治療第3、5、7天觀察：（1）癥狀：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便秘、里急后重、排出膿血便；（2）實驗室檢查：血常規(guī)、大便常規(guī)。

1.4 療效判定 顯效：癥狀體征完全消失，實驗室檢查各項指標正常；好轉：癥狀體征基本消失，大便鏡檢有WBC、膿細胞；無效：癥狀體征及實驗室檢查無改變或加重。

1.5 治療結果

1.5.1 臨床療效 兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

1.5.2 副作用 兩組用藥期間，均無因嚴重反應導致停藥終止治療的情況。對照組出現(xiàn)8例便秘，停藥后好轉。

2 討論

細菌性痢疾，中醫(yī)屬于“疫毒痢”，又稱“疫痢時疫痢”，為感受時行疫毒或食用不潔飲食所致，常發(fā)生在夏秋季。疫毒邪氣，混雜傷人，相互傳染，造成痢疾流行；疫邪病毒從口而入，積滯腐敗于腸間氣血壅滯，腸道傳化失司，脂膜血絡受傷，腐敗化為膿血而發(fā)為痢疾。白頭翁合芍藥湯方中白頭翁清熱解毒涼血，黃連、黃芩、黃柏、秦皮清熱解毒化濕，當歸、白芍活血，木香行氣，葛根解表清熱，全方升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利，調氣后重自除，行血則便膿自愈。

本研究結果顯示，中西醫(yī)結合治療急性細菌性痢疾療效高，可縮短治療時間，減少西藥的便秘副作用，值得臨床推廣應用。