鄒夏慧

（江西省南昌市第三醫(yī)院 南昌 330009）

呃逆俗稱“打嗝”，為臨床常見的一種癥狀，可為健康人一過性發(fā)作，也常為某些疾病的臨床表現(xiàn)，輕者癥狀可自行消失，重者癥狀持續(xù)數(shù)天，影響飲食、言語，患者深感痛苦。筆者采用中藥及穴位注射治療呃逆67例，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 67例患者為我院2006～2009年門診及住院病人，其中男42例，女25例，年齡24～83歲，病程1～5d。完善各項檢查后明確病因，其中腫瘤18例（胃癌8例、食管癌4例、肝癌3例、胰腺癌3例），消化道良性疾病25例（消化性潰瘍11例、胃炎9例、反流性食管炎5例），炎癥7例（肺部感染5例、肝膿腫2例），腦中風(fēng)所致7例，化療所致6例，原因不明4例。

1.2 治療方法 給予丁香柿蒂湯：丁香10g、柿蒂15g、太子參15g、生姜3片，每日1劑，水煎溫服，每日2次。同時采用穴位注射：取兩側(cè)足三里穴位（膝眼下四指），常規(guī)消毒，用5mL注射器抽取胃復(fù)安10mg、維生素B6100mg、注射用水2mL，垂直刺入足三里穴1寸許，輕微提插，待有酸脹感、回抽無血后，分別在兩側(cè)穴位緩慢注入一半藥液，每日2次。同時治療原發(fā)病。

1.3 療效判定 優(yōu)效：治療1d后呃逆停止，未再復(fù)發(fā)；顯效：治療3d內(nèi)呃逆停止；有效：治療5d內(nèi)呃逆停止或癥狀減輕；無效：治療前后無變化。

1.4 結(jié)果 本組總有效60例，總有效率為89.6%具體見表1。

表1 各種病因臨床療效 例

2 討論

中醫(yī)認(rèn)為呃逆的產(chǎn)生系各種誘因致胃氣上逆所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病為某些不良因素刺激迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)，引起膈肌痙攣性收縮，可分為中樞性和周圍性。此癥臨床上十分常見，可為一些惡性疾病及中風(fēng)、化療后的并發(fā)癥，也有一部分病人以此為主要癥狀而入院求治，針對這部分病人應(yīng)完善相關(guān)檢查，行X線、B超、胃鏡等檢查排除器質(zhì)性病變。中醫(yī)治療呃逆常采用和胃降逆法，以丁香柿蒂湯為主方，方中丁香溫脾胃以行氣，柿蒂降逆止呃太子參健脾益氣，生姜溫胃散寒：諸藥合用共奏溫中散寒、益氣和胃、除熱止呃之功。同時足三里穴位注射胃復(fù)安等藥物可起到疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣的作用，而胃復(fù)安為中樞和胃腸道多巴胺受體，有中樞性止嘔的作用。本研究結(jié)果顯示，采用中藥聯(lián)合足三里穴位注射胃復(fù)安治療各種原因引起的呃逆均有較滿意的療效。