周欽榮

（山東中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)碩士研究生 濟(jì)南 250014）

筆者在西藥治療基礎(chǔ)上加用麻黃附子細(xì)辛湯治療COPD急性發(fā)作期患者，其療效優(yōu)于純西藥治療?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇 根據(jù)COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)

[1]，選取患者48例，中醫(yī)分型為虛喘之腎陽虛寒證，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組24例，其中男性14例，女性10例，平均年齡（64.18±11.57）歲；COPD嚴(yán)重度分級(jí)：ⅡA級(jí)5例，ⅡB級(jí)8例，Ⅲ級(jí)11例。對(duì)照組24例，其中男性12例，女性

12例；平均年齡（62.24±12.55）歲；COPD嚴(yán)重度分級(jí)：ⅡA級(jí)6例，ⅡB級(jí)9例，Ⅲ級(jí)9例。兩組性別、年齡、病情程度、肺功能指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者在抗感染、霧化吸入等基礎(chǔ)治療的同時(shí)，每日麻黃附子細(xì)辛湯（由麻黃9g、制附子 9g、桂枝 15g、細(xì)辛 3g、干姜 9g、生姜 12g、甘草12g組成）1劑水煎服；而對(duì)照組僅采用抗感染霧化吸入等基礎(chǔ)治療，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 以用藥前后的臨床癥狀評(píng)定療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

1.5 結(jié)果 兩組患者主要癥狀（咳嗽、咯痰、氣短）的療效比較見表1。治療組減輕患者主要癥狀（咳嗽咯痰、氣短）的效果均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療后兩組患者主要癥狀療效比較 例

2 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性非特異性炎癥，多由呼吸道反復(fù)感染等原因引起支氣管充血水腫、平滑肌痙攣等病理改變，病情反復(fù)加重，逐漸發(fā)展為肺氣腫、肺心病。COPD急性期多屬中醫(yī)的“喘證”和“飲證”。麻黃附子細(xì)辛湯是東漢醫(yī)家張仲景在《傷寒論》中創(chuàng)立的名方，由麻黃、附子、細(xì)辛組成，具有溫經(jīng)散寒、平喘止咳的功效。腎為水臟，為安身立命之主，故腎水潛有真陽，腎火能生真陰，陰陽相濟(jì)，水火互根。腎與肺為子母之臟，一主水，一主氣金水相生，水天一氣，水氣通調(diào)，百脈和暢，則為無病。本文應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯結(jié)合基礎(chǔ)治療觀察其對(duì)COPD患者臨床癥狀的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者主要癥狀（咳嗽、咯痰、氣短）較治療前有顯著改善，在COPD的治療中具有一定的價(jià)值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25（8）：453-460