朱廣紅

(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院,江西景德鎮(zhèn) 333000)

2008年 4月 ～2009年 8月,我們采用玉屏風(fēng)散治療慢性扁桃體炎急性發(fā)作患兒 20例,取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:本文住院慢性扁桃體患兒 40例,男 30例、女10例,年齡 2～10歲,病程 6個(gè)月以上,均符合慢性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純壕邪l(fā)熱,平均熱程 5～7 d;扁桃體腫大Ⅱ～Ⅲ度,表面隱窩處覆蓋白色或黃白色點(diǎn)狀滲出物,其中 10例頸部淋巴結(jié)腫大。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組各 20例,兩組臨床資料有可比性。

治療方法:兩組均給予抗感染及對(duì)癥支持治療。在此基礎(chǔ)上,治療組加服玉屏風(fēng)散,劑量為 2～6歲每次 1/2包,7～10歲每次 1包,均 3次/d,連服 1個(gè)月為一療程,間隔 15 d繼續(xù)下一療程,連服 3～4個(gè)療程。

觀察指標(biāo):觀察兩組治療后發(fā)熱、咽痛持續(xù)時(shí)間,住院時(shí)間,1 a內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù),以及復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)熱、咽痛持續(xù)時(shí)間。每例患兒均隨訪 1 a。

結(jié)果:①臨床療效:治療組顯效 10例,有效 7例,無(wú)效 3例,有效率 85%;對(duì)照組分別為 9、4、7例,有效率 65%。兩組有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。②兩組各觀察指標(biāo)比較:見表 1。

討論:小兒慢性扁桃體炎急性發(fā)作可導(dǎo)致其免疫力低下,反復(fù)感染可誘發(fā)咽喉炎、心肌炎、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重危害患兒健康。扁桃體炎中醫(yī)統(tǒng)稱為乳蛾,屬于虛火乳蛾范疇,其發(fā)病率高,病因復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為,虛火乳蛾系臟腑虛損、虛火上炎所致,如虛火乳娥治療不徹底,溫?zé)岵『笥嘈拔辞?風(fēng)熱外襲,毒結(jié)咽喉,可導(dǎo)致急性發(fā)作。扁桃體是中樞免疫器官,可產(chǎn)生抗體。慢性扁桃體炎患兒由于細(xì)胞免疫功能受到抑制,免疫系統(tǒng)功能失衡,導(dǎo)致抵抗力下降,對(duì)侵入體內(nèi)的病菌不能有效清除。因此,治療上應(yīng)根據(jù)其溫?zé)嵊嘈拔辞?、膿毒留滯的特點(diǎn),采用益氣祛風(fēng)、平肝和胃、增加正氣、調(diào)節(jié)免疫平衡的治法。

表1 兩組各觀察指標(biāo)比較()

表1 兩組各觀察指標(biāo)比較()

注:與對(duì)照組比較,*P＜0.05

組別 n 發(fā)熱、咽痛持續(xù)時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)1 a內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)(次)復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)熱、咽痛持續(xù)時(shí)間(d)對(duì)照組 20 5.0±0.5 7±1 4.3 6.0±0.5觀察組 20 4.0±0.5* 5±1* 2.1* 5.0±0.5*

玉屏風(fēng)散是免疫調(diào)節(jié)劑,是中醫(yī)扶正固本的傳統(tǒng)名方,其主要成分為黃芪、防風(fēng)、白術(shù);方中黃芪益氣固表,有促進(jìn)免疫功能發(fā)揮的作用;白術(shù)健脾益氣;防風(fēng)驅(qū)風(fēng)解表,治療體虛氣虛有良好效果。據(jù)報(bào)道,玉屏風(fēng)散能抑制肺炎雙球菌和白喉?xiàng)U菌,對(duì)Ⅰ型副流感病毒也有抑制作用,口服后可誘生干擾素,恢復(fù)機(jī)體免疫平衡。本文結(jié)果表明,玉屏風(fēng)散治療小兒慢性扁桃體炎急性發(fā)作療效較好,其既有強(qiáng)壯御風(fēng)、健脾益肺的作用;又可補(bǔ)虛治本、提高機(jī)體免疫功能,使邪氣去而不復(fù);而且經(jīng)濟(jì)實(shí)用,便于兒童服用。因此認(rèn)為,該藥治療小兒慢性扁桃體炎急性發(fā)作值得臨床應(yīng)用。