朱永生

（河南省西峽縣中等職業(yè)學(xué)校,河南西峽474500）

食管阻塞，俗稱“草噎”是食管被食物或異物阻塞的一種嚴重食管疾病。犬食管異物阻塞病是指如骨骼、塊根食物（桃核、番薯塊、玉米骨棒）、小孩玩具及其他鐵絲、魚鉤、塑料制品等異物停留在食道內(nèi)引起犬嘔吐、流涎、咽下困難為主要特征的一種消化系統(tǒng)疾病，犬食道異物阻塞在小動物門診中是一種常見病，本病以幼齡觀賞犬多發(fā)，按阻塞程度可分為完全阻塞與不完全阻塞，按阻塞部位可分為頸部食管阻塞、胸部食管阻塞。

筆者通過對34例病犬的臨床診斷和治療,治愈31例,取得了滿意的效果?，F(xiàn)就接診的其中一例特征性犬食管異物阻塞病報告如下：

2009年4月2日接診一例犬食管異物阻塞病例，經(jīng)過診斷和治療，該犬康復(fù)。

1 發(fā)病過程

2009年4月2日上午，畜主張某帶自家3月齡的雜交犬來本中心就診，主訴該犬進食10～20min后即嘔吐，且吐前尖叫，吐后仍想進食，進食半小時后再次將食物吐出來。

筆者詢問病情時，畜主提及曾給患畜吃過雞骨頭，后發(fā)現(xiàn)患畜精神不好，食后即吐，于是主人帶去看獸醫(yī)，那家診所以胃腸炎治療5天，但癥狀仍未得到緩解，仍是進食后即嘔吐，吐前尖叫。

2 臨床檢查

患畜體溫39.4℃，體重7.8kg，該犬精神沉郁，無食欲，偶有干咳，口腔有分泌物，流涎，胸腔聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸性雜音，將手放在背部胸腔接近橫隔膜部位，可以感覺隨著呼吸動作而有聲音和震動，腹部觸診。檢查發(fā)現(xiàn)腸管松軟未見疼痛區(qū)，而在檢查頸部咽喉處時發(fā)現(xiàn)有一硬腫塊，仔細觸摸，懷疑為異物導(dǎo)致的食管阻塞。

3 診斷

（1）根據(jù)病史和特征性癥狀。

（2）食管探察：全身麻醉，用胃管插入（人用導(dǎo)尿管代替）發(fā)現(xiàn)插入過程有阻擋感，但仍能通過食管插入胃中。

（3）X射線拍片：用胃管插入后同時灌服鋇餐，拍片后可見阻塞物的前面存有大量的鋇液，阻塞物的后段鋇液較少，這樣可確診為犬食管異物阻塞病，阻塞的部位為第五頸椎下方。見圖1。

圖1 X射線拍片

4 治療方法

圖2 手術(shù)取出異物

手術(shù)取出異物：局部常規(guī)被皮消毒，術(shù)前常規(guī)用藥，選擇肌松效果較好的麻醉劑復(fù)方噻胺酮5mg/kg全身麻醉，切開皮膚，剝離皮下結(jié)締組織和頸淺筋膜，用止血鉗順肌纖維方向鈍性分離胸骨頭肌，暴露食管。切開食管后可看見已發(fā)霉的骨頭并伴有一股霉臭味。用止血鉗挾出骨頭并用蘸有甲硝唑的棉球清洗被骨頭摩擦損傷的食管內(nèi)壁，探查無穿孔部位，在受磨損區(qū)域涂抹適量的紅霉素軟膏。清理完患部后用可吸收線連續(xù)鎖邊縫合食管璧，然后做一層連續(xù)包埋縫合（防止食物從傷口處滲漏）。之后在肌肉層做螺旋縫合，最后用結(jié)節(jié)縫合縫合皮膚，手術(shù)完畢。整個手術(shù)大約30分鐘。注射陸醒靈，15分鐘后犬蘇醒。

5 術(shù)后護理

術(shù)后禁食24小時，采用營養(yǎng)療法，靜脈補充葡萄糖，氨基酸、電解質(zhì)及抗生素，24小時后以流食（牛奶）為主，常規(guī)口服抗生素，3天后可喂服高濃度的流食，如高濃縮的肉湯或魚湯等，一周后患畜完全康復(fù)。

6 小結(jié)與體會

6.1 犬食管異物阻塞病是臨床上是一種很常見的消化系統(tǒng)疾病，這與犬的食性有關(guān)，犬喜歡采食各種動物的骨頭，群犬在一起戲耍或爭食的時候很容易造成食管異物阻塞。

6.2 食道異物發(fā)生部位多在食道的生理性狹窄處，以食道入口最多見，其次為主動脈弓和橫隔裂口，主要癥狀是吞咽困難，異物造成的影響與異物的大小、不規(guī)則形狀，嵌頓的部位有關(guān)。臨床上如果異物不太大，而比較圓滑時，可采取上推下導(dǎo)的辦法或擠推回口腔或?qū)胛?；如果異物較大而又帶尖、角，并卡住不動甚至穿孔時，必須手術(shù)取出。如果是水果、食團甚至塊莖等物時，可待其自行軟化，然后在一偶然的哽噎動作之后，使異物滑入胃中。

6.3 采用手術(shù)治療時因本次手術(shù)部位緊靠頸靜脈和頸動脈，手術(shù)時應(yīng)非常小心?？捎米笫帜粗负褪持父羝つw肌肉緊捏異物下端向上擠異物，使皮膚繃緊，頸靜脈可透過皮膚看見。用手向異物旁邊移動，避開頸靜脈。

6.4 臨床上由于食管和氣管的解剖位置較近，因此在手術(shù)過程中，應(yīng)注意避免外力過分壓迫氣管，使患畜呼吸困難，甚至窒息死亡。

6.5 犬食管異物阻塞病臨床上較易進行確診，治療上應(yīng)愈早愈好，這樣可以避免許多并發(fā)癥的發(fā)生，如窒息、食道穿孔、食道氣管瘺、大出血、食管周圍炎、縱膈炎、縱膈膿腫、皮下氣腫和縱膈氣腫。 □