程寒梅,周 燕,賈愛芳

近年來,隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,城市貧困人群已經(jīng)不可避免的出現(xiàn)。貧困人群數(shù)量巨大,具有低層次性、脆弱性的特征,不利于社會(huì)的安定和發(fā)展。對(duì)于這部分人群的就醫(yī)保障問題,尚未有完善的救助制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一,近年來雖然得到了長(zhǎng)足的發(fā)展,但與人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求和健康需求相比,仍有較大差距[1],特別是針對(duì)城市貧弱人群,尚未形成較完善的醫(yī)療救助體系,本研究調(diào)查城區(qū)貧弱居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求,為政府醫(yī)療救助制度的建立提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 邯鄲市四區(qū),每區(qū)2個(gè)街道,每街道2個(gè)社區(qū),每社區(qū)20戶貧困家庭(篩選標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)邯鄲市有關(guān)規(guī)定,家庭人均收入低于每月265元可享受最低生活保障,列為貧困家庭),預(yù)期貧困戶320戶,實(shí)際調(diào)查貧困戶數(shù)316戶,年齡在18歲以上的貧弱居民576人。其中男281人,女295人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)邯鄲市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及相關(guān)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查,問卷分為兩部分:①城區(qū)貧弱居民基本情況,包括年齡、性別、婚姻狀況(未婚、已婚、離異、喪偶)、文化程度(小學(xué)及以下、初中、高中、大專及以上)、是否在業(yè)、家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)、家庭月均收入、身體有無殘疾。②社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目:一般診療(各種注射、口服給藥、靜脈輸液、創(chuàng)傷處理、高熱護(hù)理、中藥指導(dǎo)、腸道護(hù)理、管道護(hù)理);常規(guī)體檢(體格檢查、三大常規(guī)檢查、血液生化檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、眼底檢查);健康促進(jìn)(孕期保健、產(chǎn)前檢查、新生兒衛(wèi)生宣教、兒童營(yíng)養(yǎng)口腔衛(wèi)生宣教、預(yù)防接種、青春期健康教育、更年期衛(wèi)生宣教);康復(fù)指導(dǎo)(功能鍛煉、理療按摩、殘障康復(fù)指導(dǎo))。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果(見表1)

表1 貧弱居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求情況(n=576)

3 討論

3.1 城區(qū)貧弱居民對(duì)一般診療有較高需求 表1顯示:城區(qū)貧弱居民對(duì)一般診療的需求率為83.9%,居第1位。提示一般診療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容,尤其是貧弱人群,其消費(fèi)水準(zhǔn)低、營(yíng)養(yǎng)狀況不良、心理壓力大導(dǎo)致健康狀況一般較差,患病率比較高,更趨向于選擇方便、費(fèi)用相對(duì)低的社區(qū)衛(wèi)生診療服務(wù)。

3.2 城區(qū)貧弱居民對(duì)康復(fù)指導(dǎo)有一定需求 本次調(diào)查顯示,部分貧弱居民不在業(yè)的比例為36.7%,導(dǎo)致其因病或殘障喪失或部分喪失工作能力,故貧弱居民對(duì)康復(fù)護(hù)理需求率較高,為70.8%。

3.3 城區(qū)貧弱居民對(duì)健康促進(jìn)的需求 在物質(zhì)生活比較豐富的今天,居民開始重視自身健康,貧弱居民對(duì)孕期保健、預(yù)防接種有較高的需求率。但因經(jīng)濟(jì)的制約,影響了對(duì)健康促進(jìn)的需求。據(jù)亞洲發(fā)展銀行報(bào)告,城市貧困人口的健康狀況一般較差,貧困人口醫(yī)療服務(wù)的可及性低于中、高收入者,不利于提高整體健康水平。故應(yīng)加強(qiáng)貧弱居民終身健康教育,提高整體健康水平。

3.4 城區(qū)貧弱居民對(duì)常規(guī)體檢需求較低 在常規(guī)體檢方面,由于檢查費(fèi)用的制約和貧弱居民對(duì)體檢認(rèn)識(shí)不足,故需求較低,導(dǎo)致貧弱居民就醫(yī)行為存在“小病拖,大病抗”的現(xiàn)象[2]。

總之,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體的生存和權(quán)益保障的社會(huì)基礎(chǔ)意義[3]。通過本次調(diào)查,了解貧弱居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不同需求,對(duì)有針對(duì)性地開展貧弱居民的醫(yī)療救助提供依據(jù),改善貧弱居民的健康狀況,促進(jìn)城鎮(zhèn)貧困醫(yī)療救助制度的建設(shè)和完善。

[1] 潘園.社區(qū)慢性病人群的健康教育[J].全科護(hù)理,2009,7(12A):3189.

[2] 崔鳳.城市貧困人口醫(yī)療問題的現(xiàn)狀和出路[J].青島行政學(xué)院學(xué)報(bào),2004(1):7-10.

[3] 金新政.社會(huì)弱勢(shì)群體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)——社會(huì)支援網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建[J].中國(guó)婦幼保健,2004,19:30-31.