俞新萍 余肇粲 余獻丹 趙麗琴 (浙江樂清市第三人民醫(yī)院 325604)

隨著經(jīng)濟水平的提高，由高血壓導致的心腦血管方面的疾病已成為全社會日益嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。2002年一項對14個省市進行的抽樣調(diào)查表明[1]，我國高血壓總患病率為27.9%，男性患病率為34.7%，女性患病率為25.3%。為了解樂清教師的高血壓患病情況及相關(guān)因素，我們對樂清市進行健康普查教師的高血壓及相關(guān)情況進行了調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2009年1-6月樂清市進行健康普查的9978名教師。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況和體檢，一般情況主要有年齡、性別、文化程度、家族史、吸煙、飲酒、職業(yè)性體力活動、服藥情況等，體檢包括：測量血壓、心率、身高、體重、腰圍等。

1.3 相關(guān)標準

1.3.1 高血壓相關(guān)標準 診斷標準為1999年WHO/ISH推薦的標準：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg；或既往有高血壓病史，目前正在服高血壓藥物?？刂茦藴剩貉獕嚎刂圃?40/90mmHg以下。

1.3.2 吸煙與飲酒者的定義 吸煙者的定義為過去累計吸煙達100支者[2]。飲酒參考2005年美國農(nóng)業(yè)部標準：一個標準飲酒量指含有12g乙醇的酒精飲料，相當于我國375ml的普通啤酒、125ml的葡萄酒或30ml的50度白酒。適量飲酒是指不飲酒或每天飲酒量男性少于2個標準，女性少于1個標準；達到或超過此界限的為過量飲酒。

1.3.3 肥胖的標準 參考WHO推薦的關(guān)于超重、肥胖的研究結(jié)果：BMI(體重指數(shù))≥30為肥胖；25≤BMI≤29.9為超重；18.5≤BMI≤24.9為正常；＜18.5為體重過輕。BMI計算公式：體重(kg)/身高(m2)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 9978人中男3385人，女6593人。年齡：20歲～，1973人(19.8%)；30歲～，4974人(49.8%)；40歲～，2467人(24.7%)；50～60歲564人(5.7%)。吸煙1109人(11.1%)，過量飲酒815人(8.2%)。體重過輕 633人(6.3%)，正常5323人(53.3%)，超重2949人(29.6%)，肥胖1073人(10.8%)。

2.2 不同性別不同年齡高血壓患病情況(表1)

表1 不同性別不同年齡高血壓患病情況 [例(%)]

由表1可見，本次調(diào)查對象以女性為多，但高血壓患病率男性高于女性；年齡以30歲～組為主；無論性別，其高血壓患病率均隨年齡的增長而呈升高趨勢。

2.3 不同吸煙與飲酒者高血壓患病情況(表2、表3)

表2 不同吸煙者高血壓患病情況 [例(%)]

表3 不同飲酒者高血壓患病情況 [例(%)]

由表2、表3可見，吸煙組高血壓的患病率明顯高于不吸煙組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=89.64，P＜0.01)。過量飲酒組高血壓的患病率明顯高于適量飲酒組，差異亦有統(tǒng)計學意義(χ2=114.83，P＜0.01)。

2.4 不同BMI指數(shù)高血壓患病情況(表4)

表4 不同BMI指數(shù)高血壓患病情況 [例(%)]

由表4可見，本次調(diào)查對象以體重正常者居多，高血壓的患病率隨BMI指數(shù)的增高而呈上升趨勢。

2.5 高血壓的知曉及治療情況 1746例高血壓患者中有990例(56.7%)知道自己有高血壓，其中774例(78.2%，774/990)接受了治療，535例(69.1%，535/774)血壓控制在標準范圍之內(nèi)。

3 討論

高血壓是心血管系統(tǒng)疾病的主要危險因素。本次流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，樂清市教師患病率為17.5%，與張云霞等[3]的調(diào)查結(jié)果相當，比2002年全國的抽樣調(diào)查結(jié)果偏低[1]。我們分析，這可能與教師的知識水平較高有關(guān)。教師的吸煙率明顯低于趙秀麗等[1]報道的31.4%，過量飲酒率明顯低于谷翔等[4]47.0%的調(diào)查結(jié)果，但體重的超重率明顯高于張云霞等[3]的報道。其原因可能是：隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們生活水平、生活方式發(fā)生了很大的變化，許多不良生活方式如高脂、高蛋白飲食增加，加之教師經(jīng)常熬夜，缺乏運動，生活工作緊張導致。本次流行病學調(diào)查的結(jié)果還顯示，該人群的高血壓知曉率、治療率和控制率均較顧東風等[5]調(diào)查結(jié)果低，這可能與教師忙于教學工作，平時缺乏關(guān)注健康知識，自我保護意識明顯滯后有關(guān)。

通過本次調(diào)查我們認為，在高血壓人群的防治對策上，應該建立完整的首診測血壓制度，大力提倡健康教育，加強社區(qū)醫(yī)療服務，在教師人群中倡導健康的生活方式和行為，及早預防和控制高血壓，在高危人群中降低血壓水平，最大限度地減少心腦血管疾病死亡和病殘的危險性。

[1]趙秀麗，陳捷，崔艷麗，等.中國14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學研究[J].中華心血管病雜志，2006，86(16):1148－1152.

[2]劉小芹，錢夢華，徐芳，等.上海市虹口區(qū)高血壓患病率及影響因素調(diào)查[J].上海預防醫(yī)學雜志，2009，21(6):264－266.

[3]張云霞，胡萬華，林梅瑟，等.溫州市中青年高血壓流行病學調(diào)查[J].心腦血管病防治雜志，2007，7(2):117－118.

[4]谷翔，郭小梅，熊迎春，等.武漢地區(qū)高血壓病患者不良生活方式及知識水平調(diào)查[J].九江醫(yī)學，2003，18(3):133-135.

[5] 顧東風，Jiang He，吳錫貴，等.中國成人高血壓患病率、知曉率、治療率和控制狀況[J].中華預防醫(yī)學雜志，2003，37(2):84-89.