王可平

不孕不育(sterility infertility)是指成人男女雙方同居一處并有正常性生活一年以上，在沒有采取任何避孕措施的情況下沒有懷孕者稱不孕不育癥，分為不孕癥和不育癥。因女性原因?qū)е碌姆Q不孕癥，雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。因男性原因?qū)е屡渑疾辉姓?，稱男性不育癥。近年來，隨著我過社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的逐步變化，我國居民的生活習(xí)慣和生育觀念都發(fā)生了巨大變化，不孕不育癥的發(fā)病率也呈逐年增高趨勢(shì)，臨床患病率高達(dá)8% ～12%［1］。為了研究造成不孕不育的原因，為臨床診治提供依據(jù)，我們回顧性分析了2007年1月至2010年1月我院診治的247對(duì)不孕不育癥患者的臨床資料，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組247例患者均為我院2007年1月至2010年1月收治的不孕不育患者，均符合《婦產(chǎn)科》不孕不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡22～45歲，平均(28.7±7.1)歲。病程2～16年。

1.2 診斷方法

1.2.1 診斷步驟及方法 ①男方:詳細(xì)采集病史并記錄，避免遺漏。采用WHO精液分析方法對(duì)男方進(jìn)行2次以上精液分析。結(jié)果判斷以WHO檢驗(yàn)手冊(cè)為標(biāo)準(zhǔn);②女方:采集病史并詳細(xì)記錄，系統(tǒng)體格檢查。測定患者基礎(chǔ)體溫，陰道B超檢測，宮頸粘液評(píng)分，早卵泡期測血清生殖激素:促卵泡素FSH、促黃體生成素LH、泌乳素PRL、雌二醇E2、睪酮T，根據(jù)檢查結(jié)果判定患者排卵情況。行輸卵管通液術(shù)和(或)碘油造影等了解輸卵管情況。

1.2.2 免疫檢測 測雙方血清、女方官頸粘液、男性精漿中抗精子抗體;同時(shí)作性交后試驗(yàn)，精子穿透官頸粘液試驗(yàn);女方測抗官內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體。

1.2.3 血型及Rh因子測定 夫妻雙方均行血型及Rh因子測定，女方作腫瘤標(biāo)記物CA125測定。

1.2.4 染色體檢查 對(duì)男性無精、少精、弱精及女性原發(fā)閉經(jīng)和子宮發(fā)育不良者作染色體檢查。

2 結(jié)果

2.1 247對(duì)患者中原發(fā)性不孕不育84對(duì)，繼發(fā)型不孕不育163對(duì)。

2.2 導(dǎo)致女性不孕不育的原因，見表1;導(dǎo)致男性不孕的常見原因，見表2。

表1 導(dǎo)致女性不孕不育的常見原因(例，%)

表2 導(dǎo)致男性不孕的常見原因(例，%)

3 討論

不孕不育癥臨床較為常見，特別是近年來，隨著我國居民生活習(xí)慣和生育觀念的改變，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕不育癥的發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，成為一個(gè)不容忽視的問題。

懷孕是個(gè)復(fù)雜的過程，那個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常均可致病，導(dǎo)致不孕不育。247對(duì)患者中原發(fā)性不孕不育84對(duì)，占34.01%，繼發(fā)型不孕不育163對(duì)，占65.99%。女方因素導(dǎo)致不孕為102例，占41.30%，男方因素致病 116例，占67.21%(雙方因素致病在內(nèi)，所以數(shù)據(jù)有重疊)。研究表明，人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)是造成繼發(fā)性不孕不育上升的重要原因，人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)均可造成患者輸卵管堵塞、子宮宮腔異常、子宮內(nèi)膜移位癥等，而導(dǎo)致不孕不育［2-5］。本組247對(duì)夫婦中，女方有過人工流產(chǎn)和(或)藥物流產(chǎn)者達(dá)40%以上，應(yīng)引起臨床足夠重視。本研究數(shù)據(jù)顯示，造成女性不孕不育的常見原因依次為:輸卵管異常、排卵障礙、子宮異常、子宮內(nèi)膜異位癥。而生殖系統(tǒng)感染也是一個(gè)不容忽視的問題，隨著人們性觀念的改變，由于不潔性交造成的繼發(fā)性不孕也應(yīng)引起臨床足夠重視。造成男性不育的主要原因依次為:生殖系統(tǒng)、性交和射精異常、單純精漿異常、精子異常、免疫學(xué)異常。

［1］張翠珍.不孕不育癥診治的誤區(qū)分析.臨床合理用藥雜志，2010，3(6):77-78.

［2］曾祥文.女性流產(chǎn)與不孕不育的關(guān)系分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(7):173-174.

［3］劉彩萍，張亦心，高章圈，等.211對(duì)不孕不育癥患者臨床診斷分析.中國生育健康，2010，21(1):47-48.

［4］鄭樹民，翟桂霞，韓玉，等.1675例女性不孕不育病因醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果分析.中國醫(yī)藥指南，2008，5(19):103-105.

［5］金麗萍，王蕊，梁竹巍，等.278例不孕不育患者宮腔鏡檢查結(jié)果分析.中國婦幼保健，2008，23(29):4155-4157.