沈大慶 沈彩云 公維磊

慢性前列腺炎(CP)是青壯年男性常見的疾病之一，患者往往非?？鄲啦⒍喾角笾?，但治療效果都一直難以令人滿意，其療效不確切與很多因素有關。臨床上注意到，慢性前列腺炎患者普遍存在著程度不同的心理障礙［1］。從2009年9月至2010年4月在門診診療的慢性前列腺炎患者中選出有確有心理問題的患者60名，進行分組治療，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院門診患者中抽出伴有心理障礙的慢性前列腺炎患者60例，年齡20～45歲，平均29歲，均有不同程度的尿頻、尿急、尿不盡感及會陰部、下腹部、陰莖、陰囊、腰骶等部位不適或疼痛，有不同程度性功能障礙。伴有焦慮，抑郁，失眠等心理問題。前列腺按摩液(EPS)WBC≥10個/HP，卵磷脂小體減少?；颊呔馄渌痤愃瓢Y狀的疾病。將60名患者隨機分為治療組和對照組。

1.2 方法 60名患者分別進行治療前與治療后的評定，心理方面的評定采用癥狀自評量表［2］，調(diào)查人員向患者介紹調(diào)查內(nèi)容及意義，并要求在30 min內(nèi)獨立完成。對照組應用抗生素及中成藥治療，治療時間為3個月。治療組運用心理疏導及認知治療以外，其他治療均與對照組一致，心理治療包括:①耐心傾聽，坦誠相見，取得患者的充分信任;②給以鼓勵，使患者增加治療信心;③正確的健康指導，使患者保持健康的生活方式，積極的心態(tài)，去除各種不良的心理問題?？刹捎蒙锆煼ǎ够颊邔P的各種癥狀有正確的認知，采用正確的生活態(tài)度;④定期、及時的溝通，及時化解患者各種疑慮及困惑，保證治療能正常進行;⑤對于抑郁、焦慮癥狀重的患者，適當應用抗焦慮、抗抑郁藥物。

1.3 療效評定標準 對CP的療效判定以美國國立衛(wèi)生研究院提出的癥狀評分標準來判定:無效:治療3個月后，癥狀分值無減少為無效;有效:治療3個月后，癥狀分值減少5～10分者為有效;顯效:治療3個月后，癥狀分值減少10～15分者為顯效。治療3個月后，有效分值減少大于15分且癥狀消失4周以上無復發(fā)者為治愈，以治愈加有效、顯效例數(shù)計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 10.0進行處理，計數(shù)資料兩樣本率卡方檢驗。

2 結(jié)果

治療組和對照組在治療3月后，治療效果見表1。

表1 治療組和對照組療效比較(例，%，n=30)

3 討論

慢性前列腺炎(CP)一個重要的特點是病程起伏纏綿，臨床癥狀多種多樣，患者多為青壯年，對身體的種種變化較為關注，治療欲望強烈，期望值高。患者往往有長時間及多方求醫(yī)過程，而治療效果常常難以令患者滿意［1，3］?；颊咂毡榇嬖谥鞣N心理障礙，而患者多處在工作、學習、生活都非常重要的青壯年時期，長期的病痛及心理折磨，對患者的社會適應能力產(chǎn)生了嚴重的影響，嚴重影響了患者的學習、工作、婚戀等等，患者往往非常痛苦。長期疾病對患者心理上所造成的痛苦，遠遠高于其病變本身所帶來的肉體上的痛苦［1，3］。而較多從事臨床泌尿外科的醫(yī)師對此疾病未能給予足夠的關注，在治療過程中缺乏足夠的耐心。導致患者對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。

本研究在對前列腺患者患者的治療過程中，不僅關注慢性前列腺炎疾病本身，還重點著眼于慢性前列腺炎患者的心理狀況。本研究的所選的60例患者進行治療前的心理測試后均顯示有不同程度的心理問題。在心理治療過程中，作者體會治療中要注意的包括:①耐心傾聽，這是治療的首要方面，需要醫(yī)生抽出充分的時間來來和患者溝通，取得信任感;因為大多數(shù)的CP患者病史較長，癥狀多變，有過多次的求診經(jīng)歷，患者希望向醫(yī)生傾訴的愿望強烈，耐心的傾聽是開始治療的前提;②正確的健康教育，告知患者前列腺疾病的醫(yī)學知識，使患者對所患疾病有充分的了解，耐心回答患者所提出的每一個問題，徹底打消其顧慮，使患者逐步認識并接受來自于醫(yī)生方面的觀點，告知患者正常的生活方式。促使患者采取正確思維方式;③適當?shù)目挂钟?、抗焦慮藥物治療。若患者焦慮、抑郁癥狀較重，可適當應用抗焦慮、抗抑郁的藥物輔助治療;④定期隨訪。和患者保持聯(lián)系，保證長時間的治療能順利進行下去。

通過本研究顯示，治療組的治療效果明顯高于對照組。可以看出，通過規(guī)律有效的心理治療，可以顯著的解除患者心理問題，配合常規(guī)治療的進行，可以顯著的提高CP的治療效果，心理治療應作為慢性前列腺炎治療的一個重要組成部分。

［1］郭應祿，李宏軍.前列腺炎.人民軍醫(yī)出版社，2003:79-80.

［2］張明圓.精神科評定量表手冊.湖南科學技術出版社.1993:16-22.

［3］潘紅明，馬圓圓，薛琨.心理因素對慢性前列腺炎患者療效的影響及有關對策.中國健康教育，2006，22(1):41-43.