羅晉揚

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2007年7月到2009年5月于我院就診的60例前列腺增生(BPH)患者進行術(shù)前檢查，均為良性增生。治療組30例患者年齡分為55～78歲，平均為68歲，病史為1～11年，5年以下的患者居多，經(jīng)腹部B超檢查，測量出前列腺體積平均為50～100 cm3之間，平均重量為31～74 g之間。對照組30例患者年齡分為61～77歲，平均為66歲，病史為10個月到10年之間，大部分為5年以下的患者。患者經(jīng)腹部B超測量出前列腺體積平均為60～80 cm3之間，平均質(zhì)量為39～68 g之間。兩組患者年齡、病史、B超檢查結(jié)果等都差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對硬膜外進行連續(xù)麻痹，患者取截石位，采用5%的甘露醇溶液作為灌注液，灌注壓力(4.0～5.5 kPa)。對電切鏡沖洗處理，經(jīng)尿道放置電切鏡觀察膀胱有無病變，并做相應的處理，了解雙側(cè)輸尿管開口，前列腺及精阜的情況，目測膀胱頸至精阜的距離。找出具有明顯增生處開始電切，做出標志溝。兩側(cè)葉增生明顯的患者，先由右側(cè)葉7點處開始，切出一條標志溝，沿著標志溝做逆時針運動切除右側(cè)葉、中葉及左側(cè)葉;中葉增生明顯的患者，在5點和7點處切除，便于阻斷前列腺動脈血液的供給，手術(shù)的初始終點定位于精阜近端水平面，邊切邊電凝止血。電切結(jié)束后用Elick沖吸器，沖吸盡膀胱內(nèi)的腺體組織碎片，留置F22三腔氣囊尿管持續(xù)沖洗3～5 d，手術(shù)后4～6 d拔除尿管。

1.3 納入標準 ①均患有不同程度的前列腺增生癥疾病;②年齡范圍在50～80歲之間;③能聽從醫(yī)生做好各項檢測;④無其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPASS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對兩組患者的病情的檢查人數(shù)進行對比，統(tǒng)計其診斷后的健康狀況，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組手術(shù)時間為30～70 min，平均每位患者手術(shù)45 min。30例患者中有28例患者術(shù)后隨訪2～3個月，前列腺癥狀評分及剩余尿量均有明顯的下降，病情得到明顯的改善。1例因出血，改為開放性手術(shù)繼續(xù)治療。1例術(shù)后出現(xiàn)假性尿失禁。通過術(shù)前檢查，兩組患者在術(shù)前在年齡、病史、B超檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。比較兩組患者手術(shù)后的病情改善狀況，(表1)。

表1 手術(shù)前后患者的病情改善狀況(例，%)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)無需開刀切開皮膚等組織，手術(shù)時間短，創(chuàng)口微小、而且為前列腺增生的患者提供了很好的治療效果。治療組在前列腺電切術(shù)手術(shù)前后最大尿流率和殘余尿量檢測觀察的比較(表2)。

表2 治療組術(shù)前術(shù)后情況比較

3 討論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)已經(jīng)稱為公認的治療良性前列腺增生的“金標準”［1］。前列腺增生(BPH)一直為老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾?。?］，給患者造成排尿困難、尿流不暢、疼痛、引發(fā)尿毒癥等。

醫(yī)生在給患者治療時必須注意到患者梗阻程度和全身的身體情況。結(jié)合觀察結(jié)果給予相應的適當?shù)闹委煼绞?。前列腺電切術(shù)(TURP)對于治療前列腺增生目的是切割增生的前列腺組織，解除膀胱出口梗阻［3］，其對患者的創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復的快，這些原因已經(jīng)讓其成為了治療前列腺增生的首選方法。本次治療組對30例患者進行TURP治療，臨床分析結(jié)果證明30名患者手術(shù)后癥狀都有明顯的改善。患者術(shù)后最大尿流率和殘余尿量情況都有很明顯的好轉(zhuǎn)。

綜上我們認為前列腺電切術(shù)(TURP)對于治療前列腺增生癥的安全有效，只要患者能耐受麻醉，即可耐受手術(shù)，臨床療效顯著，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用，具有廣泛的臨床應用價值。

［1］顧方六.現(xiàn)代前列腺病學.人民軍醫(yī)出版社，2002:204-207.

［2］孫方滸，朱汝健，申鵬飛.同期經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌并前列腺增生的臨床觀察.中國內(nèi)鏡雜志，2005，11(4):157-158.

［3］吳階平，顧方六，郭應祿，等.吳階平泌尿外科學，濟南:山東科學技術(shù)出版社，2004:1224.