殷 實

江西省撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

麻疹疫苗引起過敏性紫癜在找不到其他原因的情況下就與接種疫苗有明確關(guān)系［1]。這次在本市小學(xué)生強化疫苗活動期間，不少兒童出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，致過敏性紫癜的有38例。因此病例極易合并紫癜腎病，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，而心理健康狀況能夠影響患者免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌功能，從而影響治療效果和預(yù)后［2]為進(jìn)一步探討心理護理對兒童過敏性紫癜的康復(fù)作用，就我院2009年9月—2009年11月收集的麻疹疫苗致過敏性紫癜的38例病例進(jìn)行心理干預(yù)取得了良好的效果，具體情況如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2009年9月至2009年11月住院的過敏性紫癜患兒38例，男20例，女18例，年齡6－10歲，均有在校接種過麻疹疫苗的病史。

1.2 方法 入院時將38例患兒隨機分成兩組，心理干預(yù)組18例，對照組20例。兩組在年齡、性別、入院時病情統(tǒng)計學(xué)處理均無統(tǒng)計學(xué)意義，是有可比性。心理干預(yù)組由責(zé)任護士對患兒進(jìn)行入院宣教和心理護理，以后每日治療前各進(jìn)行一次，每日2－3次，共7天，對照組進(jìn)行常規(guī)護理。

2 結(jié)果

兩組患兒住院時間，皮疹消退時間、皮疹復(fù)發(fā)率比較，心理干預(yù)組平均住院天數(shù)、皮疹消退時間、皮疹復(fù)發(fā)率較對照組明顯減少，提示心理干預(yù)可以縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，從而提高療效，有利于患兒身心健康。兩組比較見下表。

兩組患兒平均住院時間、皮疹消退時間、皮疹復(fù)發(fā)率的比較情況

3 心理干預(yù)

患兒在住院時，由于環(huán)境的改變和對治療的恐懼，會使患兒感到不習(xí)慣、受威脅，從而產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。擔(dān)心缺課致學(xué)習(xí)成績下降，被老師和同學(xué)責(zé)備及治療時藥物的不良反應(yīng)均影響的疾病預(yù)后，護士通過與患兒的感知交流，互動使其從心理接受并愿意配合治療。

患兒入院時，責(zé)任護士應(yīng)用和藹可親的態(tài)度和語氣與其交談和溝通，告之這是一種兒童常見病，經(jīng)過治療可以痊愈的，并且經(jīng)過一段治療病情好轉(zhuǎn)后，可以在不過度疲勞的情況下，繼續(xù)學(xué)習(xí)，但一定要聽醫(yī)生和家長的話，積極配合治療，充分休息好才行。告之家屬住院時父母盡量在此陪護，給患兒一個安全、依賴和被關(guān)懷的需要?，F(xiàn)學(xué)齡兒童的父母多忙于工作，大多數(shù)患兒由爺爺、奶奶及姥姥姥爺陪伴，生病時患兒父母不在其身邊，會使他感到孤獨無助，失望和不安全感。護士應(yīng)及時與家長溝通交流，滿足其基本的需求，做好疾病的健康教育，用科普資料使家長及患兒了解疾病的性質(zhì)及轉(zhuǎn)歸，可能采取的治療措施，藥物及預(yù)后等以增強抗病的信心。治療時，幫助患兒克服各種困難，掌握兒童心理發(fā)育的規(guī)律，制定切實可行護理計劃并實施，提供身心整體護理，協(xié)助病童減輕壓力。對整天哭鬧的兒童，要用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服勸解和適當(dāng)?shù)乜洫劦确椒?，幫助他們安心治療。也可以讓他們在病房里看他們喜歡的圖片和卡通片。打針吃藥患兒是最不合作的，如果處理不當(dāng)，直接影響治療效果。護士應(yīng)給他們講他們同年齡兒童不怕苦，堅強勇敢的兒童楷模故事，要他們向大哥哥大姐姐學(xué)習(xí)，既減輕緊張的治療情緒，從而取得良好的效果。

患兒由于飲食的改變，有很多兒童每天均要進(jìn)食牛奶、雞蛋、魚等喜好次食，因治療而被禁忌，致使兒童納差，不肯進(jìn)食，責(zé)護應(yīng)做好患兒及家屬解釋安慰工作，應(yīng)盡量把食品做的多樣化，讓他們同室小朋友互相比賽，爭做積極配合醫(yī)生治療的好孩子?；純翰∏楹棉D(zhuǎn)出院后要做好出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒要勞逸結(jié)合，可適當(dāng)鍛煉，但切忌過度勞累。居室定時開窗，不擺放花草，不使用地毯及羽絨制品，避免接觸有害、過敏刺激性物質(zhì)。飲食上可適當(dāng)?shù)刂饾u增加蔬菜品種，對可能引起過敏的食物應(yīng)在密切觀察下小量開始食用，無不適后方可進(jìn)食。紫癜性腎炎出院仍需服用激素，應(yīng)告知患兒及家屬藥物的不良反應(yīng)和注意事項。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自改藥劑量或停藥，并定期來院復(fù)診，做好隨訪記錄，前期每周一次，后期一月或三月一次。

4 討論

現(xiàn)代心理學(xué)研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有許多結(jié)構(gòu)與心理活動的形成，發(fā)展有關(guān)［3]。當(dāng)各種不利的內(nèi)外因素導(dǎo)致情緒，意識、性格及思維發(fā)生變化時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)則可通過生物反饋，促使內(nèi)呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫功能及代謝發(fā)生相應(yīng)的變化，這種身心雙向互相為因果關(guān)系，能表現(xiàn)出來的各種心理狀態(tài)，也有可能使病情進(jìn)一步加重。良好的心理護理常?？梢云鸬剿幬镫y以起到作用。護理人員運用醫(yī)學(xué)心理知識，為患者解除陌生、恐焦慮等各種不良的心理反應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。在兒童由于語言及理解能力有限，進(jìn)行心理護理非常困難，為更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護理效果。

［1]楊軍宏．麻疹疫苗致過敏性紫癜1例［J]．實用醫(yī)技雜志，2008．26：3639．

［2]韓美珍．兒童過敏性紫癜的心理護理［J]．實用醫(yī)技雜志，2007．32：4495．

［3]何學(xué)華．過敏性紫癜合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床分析及隨訪［J]．臨床兒科雜志，2001．4：236．