俞萍

氣管插管是搶救危重患者的重要手段之一［1］，而經(jīng)口氣管插管具有管腔內(nèi)徑較大，吸氣阻力小，吸痰較容易等優(yōu)點廣泛應(yīng)用于臨床。非計劃性拔管是指氣管插管滑脫或未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意患者將插管拔除，包括醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)引起［2］。在臨床實踐中，由于氣管插管固定不牢、牙墊刺激出現(xiàn)吐管造成氣管插管移位、脫落時有發(fā)生，給患者帶來巨大痛苦，甚至危及生命，因此安全、有效、固定是氣管插管成功的保證。我科自2008年1月起應(yīng)用氣管插管固定器固定氣管插管，并與應(yīng)用普通膠布加牙墊固定氣管插管作對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例氣管插管患者均為我科住院患者，采取單純隨機抽樣法分為觀察組、對照組各20例。觀察組男8例，女12例，年齡15～83歲，平均50.9歲;對照組男9例，女11例，年齡16～82歲，平均49.0歲。兩組患者在年齡、性別上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部病例均用高容低壓套囊的硅膠氣管插管，在插管成功，氣管套囊充氣封閉氣管完畢，記錄插入長度，對照組用普通膠布加牙墊固定氣管插管;觀察組應(yīng)用氣管插管固定器固定氣管插管。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)口氣管插管固定效果評價標(biāo)準(zhǔn):插管距門齒的距離。無移位:完全無上下移位。輕度移位:上下移位±0.5 cm。中度移位:上下移位±0.5～0.8 cm，未引起脫管或?qū)Ч芟禄绊懹曳瓮?。重度移?上下移位＞±0.8 cm，引起脫管或?qū)Ч芟禄枞抑夤埽?］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 10.0軟件，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

注:χ2檢驗，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

臨床上氣管插管接呼吸機輔助呼吸治療，插管短則幾小時，長則達(dá)數(shù)月。普通膠布加牙墊固定氣管插管法的目的是避免導(dǎo)管隨呼吸運動而上下滑動，只能起簡單的固定作用，不僅影響美觀，且膠布受溫度、濕度的影響易致導(dǎo)管固定不牢，造成導(dǎo)管移位甚至脫落。

本觀察結(jié)果顯示，觀察組患者氣管插管移位及非計劃性拔管例數(shù)與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，說明應(yīng)用氣管插管固定器固定較普通膠布加牙墊固定牢固。在臨床實際工作中，固定氣管插管的目的是防止導(dǎo)管上下移動及脫出，所以應(yīng)用膠布固定時常常出現(xiàn)牽拉過緊現(xiàn)象，不美觀、不人性化。而氣管插管固定器色彩鮮艷美觀，視覺效果好，在保持患者尊嚴(yán)上起到了一定的作用，使來探視的家屬在心理上更容易接受。

［1］楊軍，劉敏．判斷氣管插管位置的方法探討．中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2004，16(11):663．

［2］段攝霞，王紅艷，郭秀如，等．ICU氣管插管病人非計劃性拔管的前瞻性研究．國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，1999，18(10):457．

［3］吳婉玲，蘇永靜，張小燕，等．改良經(jīng)口氣管插管固定方法的臨床應(yīng)用成效．中華普通外科學(xué)文獻(電子版)，2008，2(2):162．