新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(830011) 孫祝生 郭建新 邵國(guó)安

為了深入了解惡性腫瘤患者在某院住院死亡狀況,對(duì)某院 1967～2007年的住院惡性腫瘤死亡病例 1557例,進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。為惡性腫瘤的防治和科研工作提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

資料與方法

1.數(shù)據(jù)來(lái)源

采用某院 1967～1998年病案統(tǒng)計(jì)科死亡病例與“病案統(tǒng)計(jì)管理數(shù)據(jù)庫(kù)”1999～2007年的病案資料,收集整理了 1557例惡性腫瘤死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。病種嚴(yán)格按WHO規(guī)定的國(guó)際疾病分類 ICD～10編碼(C00.001～C96.102)。

2.方法

對(duì) 1557例惡性腫瘤死亡病例逐一審核,以主要死亡診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)設(shè)惡性腫瘤疾病名稱、住院例數(shù)、死亡例數(shù)、疾病順位、構(gòu)成比、年齡分組等。用 SPEL3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

結(jié)果與分析

1.某院 1967～2007年惡性腫瘤住院病人、死亡病人情況

某院 1967～2007年收治惡性腫瘤住院病人共計(jì)6234,其中院內(nèi)死亡 1557人,病死率 24.97%。

2.惡性腫瘤住院死亡病例疾病構(gòu)成和順位見表1。

表1 1557例惡性腫瘤住院死亡病例疾病分類順位、及性別

從表1可見 1557例惡性腫瘤死亡病人排在前 5位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、白血病,前 5位惡性腫瘤病人死亡共計(jì) 1014例,占惡性腫瘤病人死亡的 65.12%。

3.不同性別惡性腫瘤死亡病人的疾病順位和構(gòu)成

1557例惡性腫瘤死亡病人中男性 1033例,占總數(shù)的66.34%,女性 524例,占總數(shù)的 33.66%,男女之比為 1.97：1。經(jīng) χ2檢驗(yàn)(χ2=331.48,P＜0.01),性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表1可見,男性病人中,排在前五位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和白血病,5種病人共 759例,占男性惡性腫瘤的73.47%。女性病人中,排在前 5位的依次是肺癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、白血病,5種病人共 264例,占女性病人的 50.38%。

4.惡性腫瘤死亡病人年齡分布見表2。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(χ2=557.86,P＜0.01),惡性腫瘤病人死亡在年齡分布上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 1557例惡性腫瘤住院死亡病例疾病分類及年齡分布

討 論

惡性腫瘤已被全世界公認(rèn)為是對(duì)人類身心健康危害最嚴(yán)重的疾病之一。從上述分析結(jié)果顯示,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、白血病,死亡病人排在了住院惡性腫瘤死亡的前 5位,占惡性腫瘤死亡病人的 65.12%?？赏茰y(cè)該院服務(wù)區(qū)域可能是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、白血病的高發(fā)區(qū)。建議當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門引起重視,開展調(diào)查和防治工作。

本組資料顯示,1557例惡性腫瘤死亡病例中,肺癌死亡病人占 21.64%,排在首位,年齡 30～80歲,集中在 60～79歲,平均死亡年齡 65.89歲。肝癌死亡僅次于肺癌,排第 2位,病人年齡 30～80歲,集中在 40～60歲,平均死亡年齡 60.61歲,男女比例 3.88：1,考慮可能與男性吸煙率高、社會(huì)責(zé)任工作壓力較大,生活范圍及生活習(xí)慣與女性的差別有關(guān)。據(jù)此推測(cè),該院服務(wù)區(qū)域 40歲以上男性為肝癌高危人群。白血病死亡排第5位,各年齡段所占比重不同,兒童青少年占 49%,提示白血病的防治應(yīng)從低齡開始。乳腺癌排第 8位,在女性病人中排第 4位,占 8.77%,病人年齡 30～70歲,平均年齡 54.99歲,集中在40～69歲。提示該院服務(wù)區(qū)域內(nèi) 40歲以上為乳腺癌高危人群。本資料宮頸癌死亡病例數(shù)較少,與企業(yè)婦女保健工作和患者就醫(yī)取向有關(guān)。

1557例惡性腫瘤死亡病例中,排在前 5位的住院惡性腫瘤死亡病人中肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、白血病各年齡段呈拋物線波動(dòng),60～69歲年齡組明顯高于其他年齡組,小于 30歲或大于 80歲年齡組相對(duì)減少。提示 60歲以上的老年人應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行體查,保持良好的身心狀態(tài),提高生活質(zhì)量。

1.衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心,北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心.國(guó)際疾病分類(ICD-10)應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè).第 1版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001,8：82-101.