湯冠群

江蘇省無錫市人民醫(yī)院口腔科，江蘇 無錫 214023

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口瘡，是以口腔粘膜反復(fù)形成潰瘍面及疼痛為主要癥狀。屬于中醫(yī)學(xué)中的“口瘡”、“口破”、“口瘍”等病癥范疇。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍由于癥狀較重，局部疼痛劇烈，有的甚至影響說話和進(jìn)食，給病人生活和精神帶來很大痛苦。如何提高治愈率，減少復(fù)發(fā)，是我們面臨的重要問題。我們近年來采用西藥配合知柏地黃丸中藥方與云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍32例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2006年1月至2008年8月于我院門診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者64例，其中男40例，女24例，年齡35-68歲，平均48.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)，呈圓形或橢圓形，周圍輕度充血，潰瘍面或黃或白，伴有燒灼樣疼痛，易于復(fù)發(fā)，時(shí)間不一；中醫(yī)辨證分型為陰虛火旺證，口干舌燥，五心煩熱，舌光滑苔少，脈細(xì)數(shù)；并排除各種感染性口腔炎及白塞氏病?？谇粷儼碬HO 分度：I 度，痛，紅斑；II 度，紅斑潰瘍，可進(jìn)固體食物；Ⅲ度，潰瘍，只能進(jìn)食流質(zhì)；Ⅳ度，無法進(jìn)食，出血。按口腔潰瘍分度標(biāo)準(zhǔn)：I 度20例，II 度25例，Ⅲ度19例。將64例隨機(jī)平分為治療組與對照組，兩組患者性別、年齡、原發(fā)疾病、病情、口腔潰瘍程度及病灶數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞O.O5)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單用西藥治療：復(fù)合維生素B，2片，t id；維生素E 1O0mg，qd；甲硝唑0.4g，tid，地塞米松0.75mg，t id，以上均為口服。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用知柏地黃丸中藥方8粒，t id 和云南白藥粉t id 外用治療。中藥治療劑量按患者的具體病情而變化。所有患者6d 為1個(gè)療程，一般1-2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍創(chuàng)面完全消失，粘膜恢復(fù)正常；顯效：潰瘍創(chuàng)面明顯減少，但仍有小部分潰瘍創(chuàng)面；無效：潰瘍創(chuàng)面無改變。

2 結(jié)果

兩組口腔潰瘍治療效果比較見表1。治療組的有效率明顯好于對照組，兩組相比有顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組口腔潰瘍治療效果比較(n)

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復(fù)性發(fā)作的一種疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與維生素缺乏，植物神經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)及自身免疫、精神因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制尚不清楚。近年來免疫學(xué)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，本病是由自身免疫功能下降所致?？诏従憩F(xiàn)為非特異性炎癥，是上皮細(xì)胞間發(fā)生水腫形成內(nèi)瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。中醫(yī)多從火邪上炎論治，用清熱瀉火法治療。雖有效但易復(fù)發(fā)，且臨床觀察本病以脾胃氣虛、陰虛火旺者多見。發(fā)病期治當(dāng)滋陰清熱，間歇期以健脾益氣養(yǎng)陰為法，以鞏固療效。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍由于病因復(fù)雜，至今尚無特效的治療藥物。臨床上雖治療方法多種多樣，但效果均不大理想。一般初期病程短，潰瘍面少而淺的易治愈。中藥則根據(jù)病人不同癥狀辨證施治，急則治標(biāo)，緩則治本，并調(diào)節(jié)人體的整體功能。增加機(jī)體免疫力。中西藥結(jié)合運(yùn)用可加強(qiáng)治療效果。在本文治療組治療中，甲硝唑、地塞米松具有消炎、殺菌，抑制自身免疫的作用。多種維生素B 缺乏可致皮膚及粘膜病變，因此，用于治療口腔的炎癥；維生素E 能降低血管通透性，有利于上皮生長，促進(jìn)愈合。

同時(shí)本組知柏地黃丸具有滋陰清熱和云南白藥具有解毒，去腐，生肌功效。采用中西藥治療口腔潰瘍，用藥價(jià)廉，配藥簡單，使用方便，無刺激性，療效確切。特別適合基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者使用。不過在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，不僅要考慮病人局部狀況，更重要的是要結(jié)合病人的全身狀況，因人而異，辨證施治。還要考慮地域、氣候及平素身體等方面因素。除藥物治療外，還要避免工作勞累、精神刺激及忌食辛辣刺激之物，這些因素皆可使本病加劇或復(fù)發(fā)。

[1]王賀忠，戴會珍．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因?qū)W研究現(xiàn)狀[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2001，33(2)：136－137．

[2]郭啟武．中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍33例[J]．河北中醫(yī)，2001，23(6)：461．