張欽祥 于 波

1.吉林省東遼縣食品安全辦公室；2.吉林省東遼縣人民醫(yī)院，吉林 東遼 136200

農(nóng)村預(yù)防保健工作是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，是關(guān)系廣大農(nóng)民健康、能否實(shí)現(xiàn)“社會(huì)主義新農(nóng)村”目標(biāo)的關(guān)鍵。全國(guó)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的衛(wèi)生工作者夜以繼日地戰(zhàn)斗在農(nóng)村預(yù)防保健工作的第一線上，多年來(lái)逐步形成了一套較完整的工作程序。但由于我國(guó)幅員遼闊，地理環(huán)境差異大，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，再加上各地醫(yī)技人員素質(zhì)參差不齊，因此，我國(guó)農(nóng)村預(yù)防保健工作始終未能實(shí)現(xiàn)完全統(tǒng)一的科學(xué)化、規(guī)范化的管理模式。為了進(jìn)一步提高農(nóng)村預(yù)防保健工作的管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化的管理模式，我們僅就吉林省東遼縣農(nóng)村預(yù)防保健工作的實(shí)踐，圍繞規(guī)范化管理的課題，進(jìn)行幾個(gè)方面粗淺的探討。

東遼縣地處長(zhǎng)白山余脈，屬半山區(qū)丘陵地帶，農(nóng)村人口居住相對(duì)分散，預(yù)防保健工作運(yùn)作起來(lái)很難集中操作，給預(yù)防保健工作帶來(lái)諸多不便，致使農(nóng)村傳染病發(fā)病偏高，食物中毒現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率居高不下。自上世紀(jì)八十年代末啟用農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)以來(lái)，全縣的預(yù)防保健工作逐年好轉(zhuǎn)，各種常規(guī)疫苗的接種率逐漸上升，從1986年平均接種率的85%上升到2005年平均接種率95%以上。相應(yīng)傳染病的發(fā)病率卻相繼降到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率逐漸降到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，完成了上級(jí)交辦的各項(xiàng)預(yù)防保健工作任務(wù)。

一 農(nóng)村預(yù)防保健工作的管理程序及反饋模式

“管理是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)”。它是一個(gè)“理論→實(shí)踐→反饋+修正理論→修正實(shí)踐”的正螺旋發(fā)展的前進(jìn)模式，在這個(gè)模式中，資料管理是關(guān)鍵的一環(huán)。資料不僅是實(shí)踐的總結(jié)，也是理論修正的依據(jù)和指導(dǎo)實(shí)踐的準(zhǔn)則。

我縣的農(nóng)村預(yù)防保健工作管理模式如下：

二 規(guī)范化管理總體理論

規(guī)范化管理理論分如下幾個(gè)方面：

1、網(wǎng)絡(luò)管理——建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)。

縣里由疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健站、結(jié)核病防治所、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校分工負(fù)責(zé)一級(jí)網(wǎng)管理?？h疾病預(yù)防控制中心制定流行病防治、地方病防治、心血管疾病管理理論及實(shí)施辦法；衛(wèi)生監(jiān)督所制定飲食服務(wù)行業(yè)衛(wèi)生管理理論及實(shí)施辦法；縣婦幼保健站制定婦幼衛(wèi)生保健管理理論及實(shí)施辦法；縣結(jié)核防治所制定結(jié)核病防治管理理論及實(shí)施辦法；縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校制定農(nóng)村衛(wèi)生人員技術(shù)管理理論及培訓(xùn)辦法。

一級(jí)網(wǎng)絡(luò)通過(guò)文件或責(zé)任狀形式把管理理論及實(shí)施辦法下發(fā)到二級(jí)網(wǎng)——鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站，并在各項(xiàng)工作實(shí)踐的資料積累活動(dòng)中接受信息反饋。

二級(jí)網(wǎng)——鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站按照一級(jí)網(wǎng)下發(fā)的文件及實(shí)施辦法制定實(shí)踐細(xì)則，并做好資料積累，及時(shí)反饋信息。

三級(jí)網(wǎng)——村衛(wèi)生所（或鄉(xiāng)村醫(yī)生），根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站制定的實(shí)踐細(xì)則具體實(shí)施預(yù)防保健實(shí)踐活動(dòng)，并做好資料收集工作，及時(shí)反饋信息。

2、制度管理——為保證網(wǎng)絡(luò)管理的正常運(yùn)行，各級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)均需建立相應(yīng)的管理制度。

（1）一級(jí)網(wǎng)站、校、所擬定各種理論管理標(biāo)準(zhǔn)、考核、評(píng)價(jià)辦法。

（2）二級(jí)網(wǎng)按一級(jí)網(wǎng)制定各種預(yù)防保健措施實(shí)施辦法、操作規(guī)程、監(jiān)測(cè)程序、標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則。

（3）三級(jí)網(wǎng)依據(jù)二級(jí)網(wǎng)的實(shí)施辦法及工作細(xì)則進(jìn)行實(shí)施，收集好資料，及時(shí)反饋信息。

3、資料管理。

（1）一級(jí)網(wǎng)資料管理范圍包括：各種管理理論制定依據(jù)，各種反饋信息存檔，修正理論依據(jù)及修正內(nèi)容，考核及評(píng)價(jià)存檔。

（2）二級(jí)網(wǎng)資料管理范圍包括：各一級(jí)網(wǎng)單位下達(dá)文件、預(yù)防保健各種制度、操作規(guī)程、監(jiān)測(cè)程序及監(jiān)測(cè)結(jié)果、社會(huì)效益評(píng)價(jià)顯示。

（3）三級(jí)網(wǎng)資料管理范圍包括：衛(wèi)生預(yù)防保健工作實(shí)施細(xì)則，衛(wèi)生預(yù)防保健工作實(shí)踐數(shù)據(jù)及實(shí)踐過(guò)程中獲得的各種數(shù)據(jù)。

（4）規(guī)范化管理要實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的各類(lèi)表、卡、冊(cè)、簿、證，用統(tǒng)一的格式，統(tǒng)一的時(shí)間，統(tǒng)一的計(jì)量單位。

各種考核、評(píng)價(jià)也采取統(tǒng)一的時(shí)間，統(tǒng)一的程序，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。各種監(jiān)測(cè)均采取統(tǒng)一內(nèi)容，統(tǒng)一評(píng)價(jià)方法。

三 規(guī)范化管理的自身評(píng)價(jià)

規(guī)范化管理自身評(píng)價(jià)應(yīng)包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：

1、管理本身的適應(yīng)性：因?yàn)槭寝r(nóng)村預(yù)防保健工作，所以管理本身要適應(yīng)農(nóng)村的特點(diǎn)，比如所有規(guī)章制度應(yīng)該簡(jiǎn)單明了，一目了然。所有表、卡、證均刪繁就簡(jiǎn)，準(zhǔn)確實(shí)用，所有的規(guī)程都應(yīng)簡(jiǎn)潔流暢，易記好寫(xiě)等等。

2、管理本身的科學(xué)性：指冷鏈系統(tǒng)管理的嚴(yán)密性，資料管理的真實(shí)性，考核評(píng)價(jià)的切實(shí)性等。

3、管理本身的實(shí)際性：指剔除一切形式主義的東西。不搞花架子，不搞門(mén)面，實(shí)事求是。