楊麗華 徐舒暢

丹紅注射液治療腦梗死后遺肢體活動障礙療效觀察

楊麗華 徐舒暢

目的觀察丹紅注射液對腦梗死后遺肢體活動障礙的臨床療效。方法將130例腦梗死后遺肢體活動障礙患者隨機(jī)分為兩組，治療組予丹紅注射液、對照組予復(fù)方丹參注射液靜滴，兩組均以15d為1療程;比較兩組療效血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組，其血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂水平改善亦優(yōu)于對照組。結(jié)論丹紅注射液對腦梗死后遺癥療效顯著。

腦梗死 肢體活動障礙 丹紅注射液

河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院(秦皇島066000)

腦梗死后遺癥在臨床極為常見，嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量。筆者應(yīng)用丹紅注射液治療腦梗死后遺肢體活動障礙者70例，同時設(shè)對照組60例進(jìn)行療效比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2007－2009年腦梗死后遺肢體活動障礙患者130例，均符合中華醫(yī)學(xué)會全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)顱腦CT或MRI證實，排除有出血傾向或有嚴(yán)重肝腎疾病者。病程在半年內(nèi)，遺留有不同程度的后遺癥。中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀。隨機(jī)分為兩組。治療組70例，男性43例，女性27例;年齡48～78歲。對照組60例，男性33例，女性27例;年齡45～81歲。兩組資料具有可比性(P ＞ 0.05)。

1.2 治療方法 對照組予復(fù)方丹參注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。治療組予丹紅注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均以15d為1療程。

1.3 觀察方法 觀察臨床療效及治療前后血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國第4屆腦血管病會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定。治愈:意識清楚，肌力恢復(fù)達(dá)Ⅳ～Ⅴ級，生活自理。顯效:癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，患者肌力恢復(fù)達(dá)Ⅱ級，生活部分自理。有效:自覺癥狀好轉(zhuǎn)，患者肌力恢復(fù)達(dá)Ⅰ級，生活不能自理。無效:用藥前后癥狀、體征無變化或惡化。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組療效比較(n)

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表2。治療組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原等指標(biāo)較治療前改善 (P＜0.01)，其程度優(yōu)于對照組(P ＜ 0.05)。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 (±s)

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 (±s)

與本組治療前比較，＊P ＜0.05，＊＊P ＜0.01;與對照組治療后比較，△P ＜0.05。下同

組別治療組(n=70)對照組(n=60)纖維蛋白原(g/L)4.65 ± 0.33 3.76 ± 0.31＊＊△4.46 ± 0.22 4.20 ± 0.32＊＊治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPa·s)7.42 ± 0.93 5.25 ± 0.66＊＊△7.44 ± 0.85 6.89 ± 0.71＊全血低切黏度(mPa·s)15.50 ± 3.95 9.96 ± 2.24＊＊△15.53 ± 3.89 12.25 ± 3.34＊紅細(xì)胞壓積(%)52.35 ± 8.25 35.36 ± 5.45＊＊△52.44 ± 8.31 48.24 ± 6.69＊血漿黏度(mPa·s)2.43 ±0.66 1.55 ±2.33＊2.45 ±0.68 1.99 ±0.58＊紅細(xì)胞聚集指數(shù)2.36 ± 0.33 1.70 ± 0.28＊＊△2.34 ± 0.35 1.95 ± 0.34＊＊

2.3 兩組治療前后血脂水平比較 見表3。兩組治療后血脂水平均較治療前明顯改善(P＜0.05或0.01)，而治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 兩組觀察期間，肝腎功能、造血系統(tǒng)及其他方面亦未見明顯不良反應(yīng)。

表3 兩組治療前后血脂水平比較(mmol/L，±s)

表3 兩組治療前后血脂水平比較(mmol/L，±s)

組別治療組(n=70)對照組(n=60)治療前治療后治療前治療后TC 6.32 ±1.02 5.33 ±0.98＊△6.35 ±0.92 5.96 ±0.90＊TG 2.21 ±0.98 1.13±0.99＊＊△2.22±0.94 1.72±0.98＊HDL－C 1.25 ±0.18 1.44 ±0.24＊＊△1.27 ±0.20 1.37 ±0.21＊LDL－C 4.25 ±1.01 3.06 ±0.90＊＊△4.28 ±1.12 3.67±0.99＊

3 討論

缺血性腦梗死是老年人最常見的致死致殘性疾病。動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的原因。高血壓、高血脂、高黏血癥可促使動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展。因此積極治療高脂血癥、高黏血癥是預(yù)防治療腦梗死的重要手段。腦血管后遺癥期的肢體功能障礙屬中醫(yī)學(xué)“痿證”范疇，血瘀貫穿疾病的始終。另外，患者久病氣陰兩傷，日久氣虛無以推動血行停而為瘀，故中風(fēng)后遺癥期辨證多屬氣虛血瘀。丹紅注射液主要成分為丹參、紅花。丹參活血脈散瘀結(jié)，紅花化瘀通絡(luò)，二藥祛瘀生新，祛邪不傷正。丹參為沉降之物，紅花為升浮之品，王冰認(rèn)為，“升無所不降，降無所不升，無出則不入，無入則不出”，二藥合用，一升一降，內(nèi)外調(diào)和，行氣活血之功顯著。本觀察表明，丹紅注射液能顯著改善血黏度，降低血脂，且對肌力改善明顯，對腦血管后遺肢體活動障礙療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得深入研究。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379－380.

[2]全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381－383.

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