蘇成珍 吳 雪 韋素瓊 覃文華 何英蓮 劉 妮

紫花燒傷膏加用艾灸治療Ⅱ～Ⅲ期褥瘡療效觀察＊

蘇成珍△吳 雪 韋素瓊 覃文華 何英蓮 劉 妮

目的探討紫花燒傷膏加用艾灸治療Ⅱ～Ⅲ期褥瘡的效果。方法79例褥瘡患者，隨機分為兩組。觀察組采用紫花燒傷膏加用艾灸療法，對照組采用西醫(yī)常規(guī)療法，比較兩組療效及治愈時間。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組，治愈時間明顯短于對照組。結(jié)論紫花燒傷膏加用艾灸治療Ⅱ～Ⅲ期褥瘡效果顯著。

Ⅱ～Ⅲ期褥瘡 紫花燒傷膏 艾灸

廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院(柳州545001)

＊廣西中醫(yī)學院科研項目(No.P200340)

△通信作者

褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，導致組織缺血、缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性、壞死的過程。多發(fā)生于脊髓損傷、昏迷、骨折及年老體弱、長期臥床和大便失禁的患者。褥瘡不僅給患者帶來很大的痛苦，還因延長住院時間而增加醫(yī)療費用與護理工作量，一旦惡化，甚至可導致敗血癥而危及患者生命。我院ICU采用紫花燒傷膏加用艾灸療法治療褥瘡，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取廣西柳州市中醫(yī)院ICU褥瘡患者61例，均為住院前帶入;共79處壓瘡。男性39例，女性22例;年齡31～85歲，平均65.15歲。褥瘡分布于骶尾部46處，兩側(cè)髖部18處，腰背部6處，足踝部9處;按文獻[1]評定為Ⅱ期48處，Ⅲ期31處;褥瘡面積最大 8.5 ×9.0 cm2，最小 1.0 ×2.0cm2。隨機分為觀察組32例(共41處，其中Ⅱ期25處，Ⅲ期16處)，對照組29例(共39處.其中Ⅱ期23處，Ⅲ期16處)。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組:以0.5%碘伏消毒褥瘡周圍皮膚、無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面。Ⅱ期褥瘡以無菌注射器抽出皰內(nèi)液體。Ⅲ期褥瘡按常規(guī)清除膿性分泌物及壞死組織，用3%過氧化氫清洗創(chuàng)面，碘伏棉球擦拭外周組織。于創(chuàng)面處施灸，創(chuàng)面直徑2～3cm者施以雀啄灸，直徑3～5cm者施以回旋灸加雀啄灸，直徑＞5cm者用2根艾條同時平行施灸，每灸10～15min。紫花燒傷膏涂擦瘡面，厚度約1mm，薄膜類無菌自粘敷貼覆蓋，每日換藥1次。對照組:按上述方法清潔創(chuàng)面后，單純予無菌紗布敷蓋并包扎，每日1次。兩組均以20d為1療程。

1.3 觀察項目 兩組用藥前后血常規(guī)，肝腎功能。

1.4 療效標準 痊愈:創(chuàng)面完全愈合。顯效:創(chuàng)面均由原等級降低1級，即Ⅱ期改善為Ⅰ期，Ⅲ期改善為Ⅱ期。有效:滲出液減少，創(chuàng)面無擴大。無效:創(chuàng)面無變化或擴大。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示，采用χ2檢驗和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組臨床療效比較(n)

2.2 兩組褥瘡治愈時間比較 觀察組治愈時間(15.30 ±1.34)d，短于對照組的(20.00 ±1.25)d，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組均未見明顯不良反應，用藥前后血常規(guī)、肝功能、腎功能均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

3 討論

褥瘡亦稱壓瘡，屬中醫(yī)學“席瘡”范疇，病機主要是久病體弱，氣血雙虧，致使受壓部位氣血運行受阻而失榮、破潰、壞死。在治療褥瘡的過程中除采取積極的全身治療外，加強局部的治療和護理相當重要的。紫花燒傷膏其主要成分為紫草、花椒、地黃、冰片、黃連等，可清熱解毒、涼血化瘀、止痛消炎、祛腐生肌。艾灸借火的熱力和藥物的作用，通過經(jīng)絡俞穴，達到溫經(jīng)通絡、活氣行血、消腫散結(jié)的作用。諸藥合用共奏清熱燥濕、活血祛瘀、生肌斂瘡、消腫止痛之效。Ⅱ～Ⅲ期褥瘡的護理重點在于保護創(chuàng)面，防治感染，清除壞死組織。紫花燒傷膏可在皮膚表面形成一層油性保護膜，使創(chuàng)面保持潤而不漬和不干燥。紫草含乙酰紫草素、紫草紅、異丁酰紫草素等多種萘醌衍生物對革蘭陽性菌、銅綠假單胞菌、真菌有抑制作用;地黃含β－谷甾醇，有降低毛細血管通透性作用;如花椒、冰片等亦含有抑制真菌和細菌的有效成分，這對創(chuàng)面的保護、預防和控制感染起到了積極的作用。國外學者[2]通過豬體組織的研究發(fā)現(xiàn)，傷口在密閉潮濕環(huán)境下比在干燥狀態(tài)下愈合得快，提出了濕性愈合理論。大量研究表明，應用濕性愈合理論治療慢性傷口可大大縮短傷口愈合的時間。艾灸局部創(chuàng)面可使毛細血管通透性增強，改善血液循環(huán)，可有利于創(chuàng)面愈合。薄膜類敷料一般由聚氨醋構(gòu)成，其柔軟、舒適、結(jié)構(gòu)透明，可使患者和醫(yī)護人員方便地觀察傷口的進展[3]。該敷料具有很強的透氣性，在此作為一種紫花燒傷膏涂層的保護膜，在保護創(chuàng)面的同時實現(xiàn)創(chuàng)面與外界環(huán)境隔離。敷料將滲液全部或部分保持在創(chuàng)面上，造成一個接近生理狀態(tài)的濕性愈合環(huán)境，同時敷料可防止液體和細菌透過，促使傷口快速愈合。

[1]呂式媛，馬奕.護理學基礎 [M].北京:光明出版社，1990:71－72.

[2]Winter G D.Formation of the scad and the rate of epithlialisation of superficial wounds in the dometic pig[J].J W Ound Care，1995，4(8):336 －367.

[3]劉慧鳳，鞠蓓蓓，王紅萍.濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應用的研究進展 [J].解放軍護理雜志，2008，25(3):42－43.

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