劉遠杰

復方麝香注射液對中重度腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

劉遠杰

目的觀察麝香注射液對中重度缺血性腦梗死(痰濁內閉證)患者神經(jīng)功能缺損程度的影響。方法將120例中重度腦梗死患者隨機分為兩組，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用復方麝香注射液靜滴。結果治療組總有效率高于對照組;兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分明顯降低，而治療組降低程度大于對照組。結論復方麝香注射液對中重度腦梗死(痰濁內閉證)患者神經(jīng)功能缺損有明顯改善作用。

腦梗死 神經(jīng)功能缺損程度評分 復方麝香注射液

山東省泰安市中醫(yī)二院(泰安271000)

我們近年來在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用復方麝香注射液靜滴治療中重度腦梗死證屬痰濁內閉者60例，收到較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院符合2005年《中國腦血管病防治指南》[1]診斷標準神且經(jīng)功能缺損評分≥16(中、重度)腦梗死患者120例均經(jīng)顱腦CT掃描證實為急性缺血性腦血管病，病程均 ＞6h，＜48h。排除有較嚴重的并發(fā)癥(包括肝、腎功能不全，心肌梗死，心衰，消化道出血，嚴重感染，精神障礙及癡呆、帕金森病及癲癇、骨關節(jié)病等);曾患腦血管病且現(xiàn)遺留功能障礙;病情持續(xù)惡化者或出現(xiàn)嚴重不良反應;治療期間退出或無法隨訪者，1月內有手術史者。按中華全國中醫(yī)藥學會內科學會《中風病診斷療效評定標準》[2]，辨證屬痰熱內閉。隨機分為兩組。治療組60例，男性37例，女性23例;年齡36～80歲，平均65.80歲。對照組60例，男性35例，女性25例;年齡38～78歲，平均63.50歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予尼莫地平、胞二磷膽堿、甘露醇、三磷酸腺苷二鈉、維生素C、維生素E、阿司匹林等。治療組加用復方麝香注射液(吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))20mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500mL靜滴，每日1次，連用3周。

1.3 療效標準 根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》[3]，分別觀察患者意識、面癱、語言、水平凝視功能、上肢肩關節(jié)肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等8個方面。根據(jù)用藥前后神經(jīng)功能缺損評分減少的分數(shù)判斷療效，顯著進步為神經(jīng)功能功能缺損程度評分減少46%～100%;進步為神經(jīng)功能功能缺損程度評分減少18%～45%;無變化為神經(jīng)功能功能缺損程度評分減少17%左右;惡化為神經(jīng)功能功能缺損程度評分減少或增多18%以上。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示，采用 t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較見表2。結果示兩組神經(jīng)功能缺損程度評分治療后均降低(P＜0.01)，而治療組降低程度大于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較(分，±s)

表2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較(分，±s)

與本組治療前比較，＊P＜0.01

n組別治療組對照組60 60治療前26.58 ±9.05 26.35 ±7.80治療后15.06 ± 8.23＊△19.32 ± 8.12＊

3 討論

腦梗死是中老年常見病、多發(fā)病之一，其原因是由于腦供血障礙導致腦組織缺血缺氧，啟動一系列導致腦神經(jīng)元及其纖維死亡的機制，引起腦組織軟化并發(fā)生壞死，從而產(chǎn)生相關的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。輕度部分功能可恢復，中、重度患者則遺留嚴重殘廢，甚至死亡。因此，緩解鈣超載，清除氧自由基和炎性介質等毒性代謝產(chǎn)物，保護神經(jīng)元，促進其功能恢復，挽救瀕死腦細胞，防止其病情惡化，降低致殘率為臨床治療的核心[4]。中醫(yī)學認為，腦梗死偏癱大多是在氣血內虛的基礎上，心肝腎三臟陰陽失調，加上憂思惱怒或氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng);或陰虧于下，肝陽暴漲，陽化風動，血隨氣逆，夾痰夾火，橫竄經(jīng)隧，直沖犯腦，蒙蔽清竅而致，即“竅閉神居、神不導氣”。因而在治療腦梗死時，取“醒腦開竅”為治療中風病的法則[5]。復方麝香注射液由麝香、郁金、藿香、石菖蒲、冰片、薄荷腦等組成，具有豁痰開竅、醒腦安神的功效，治療中風痰濁閉證療效確切。另外，麝香具有醒腦開竅、活血通經(jīng)、消腫止痛的作用。實驗證明麝香對神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為興奮與鎮(zhèn)靜雙重作用，即小劑量興奮、大劑量抑制，能抑制花生四烯酸的釋放，對花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶和脂氧化酶均有抑制作用，進而減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥反應;麝香還有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用，能增加中樞對缺氧的耐受能力[6]，從而對腦梗死后的神經(jīng)元細胞起到保護作用，改善其神經(jīng)功能。本觀察表明，在應用鈣離子拮抗劑尼莫地平等西醫(yī)治療的同時，加用麝香注射液治療腦梗死，可改善神經(jīng)功能缺損，療效確切。

[1]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:25.

[2]中華全國中醫(yī)學會.中風病中醫(yī)診斷、療效評定標準[J].中國醫(yī)藥學報，1986，1(2):56 －59.

[3]全國第4屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381－383.

[4]葉勇.中西醫(yī)結合救治急性腦梗死31例[J].中國中醫(yī)急癥，2003，13(2):165.

[5]葉信畫.醒腦開竅針刺法治療腦梗死35例[J].山東中醫(yī)雜志，2009，28(7):480.

[6]沈映君.中藥藥理學 [M].上海:上?？茖W技術出版社，1999:154.

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1004－745X(2010)09－1476－02

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