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        疏血通注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察

        2010-08-27 05:58:12張其江
        中國中醫(yī)急癥 2010年9期
        關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血黏度

        張其江

        疏血通注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察

        張其江

        目的觀察疏血通注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效。方法將患者90例隨機(jī)分為兩組,治療組予疏血通注射液靜滴,對照組予川芎嗪注射液靜滴;均治療21d。結(jié)果治療組臨床療效及血液流變學(xué)指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組。結(jié)論疏血通注射液短暫性腦缺血發(fā)作療效滿意。

        短暫性腦缺血發(fā)作 疏血通注射液

        山東省茌平縣人民醫(yī)院(茌平252100)

        短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)多見于50歲以上的中老年人。我們近年采用疏血通注射液治療TIA,療效顯著,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2006年1月-2008年12月我院住院及門診TIA患者90例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議短暫腦缺血發(fā)作診斷要點(diǎn)[1]。隨機(jī)分為兩組。治療組60例,男性32例,女性28例;年齡38~83歲,中位年齡61歲;勁內(nèi)動脈系統(tǒng)病變46例,椎-基底動脈系統(tǒng)病變14例。對照組30例,男性17例,女性13例;年齡41~76歲,平均61歲,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變21例,椎-基底動脈系統(tǒng)病變9例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組予疏血通注射液 (牡丹江友博制藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))6mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,每日1次。對照組予川芎嗪注射液 (大同市惠達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))120mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴,每日1次。兩組均治療21d。

        1.3 觀察項目 觀察兩組治療前及結(jié)束1周后的血液流變學(xué)指標(biāo);治療中TIA發(fā)作次數(shù);隨訪6個月內(nèi)TIA的發(fā)作次數(shù)及腦血管的發(fā)病情況。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:用藥3d內(nèi)控制發(fā)作,6個月后隨訪未出現(xiàn)TIA,未發(fā)生腦梗死或心臟梗死,TCD復(fù)查腦血流恢復(fù)正常。顯效:治療3~5d控制發(fā)作,6個月后隨訪TIA發(fā)作次數(shù)≤3次,TCD復(fù)查腦血流較治療前有明顯效改善,未發(fā)生腦梗死或心臟梗死。有效:治療10d內(nèi)控制發(fā)作,停藥后仍有TIA出現(xiàn),但發(fā)作頻率及持續(xù)時間較治療前≤50%,未發(fā)生腦梗死或心臟梗死。無效:用藥10d未控制發(fā)作,發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間較治療前>50%或發(fā)展為腦梗死。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P <0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較 (n)

        2.2 兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較 見表2。結(jié)果示兩組治療后血流變學(xué)指標(biāo)均明顯改善 (P<0.05),而治療組全血黏度、纖維蛋白原的改善優(yōu)于對照組(P< 0.05)。

        表2 兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

        與本組治療前比較,*P<0.05

        組別治療組(n=60)對照組(n=60)治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPa·s)6.28±1.23 4.36±1.06*△6.25±1.16 5.01±1.21*全血低切黏度(mPa·s)17.65±2.97 12.76±1.82*△17.66±2.66 14.04±2.63*血漿比黏度(mPa·s)2.83±0.05 2.01±0.13*2.76±0.06 2.04±0.12*紅細(xì)胞聚集指數(shù)度3.52±0.65 2.27±0.81*3.51±0.76 2.33±0.89*纖維蛋白原(g/L)4.48±1.46 2.38±1.25*△4.56±1.54 4.45±1.34*

        3 討論

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,TIA的發(fā)病原因主要有微小動脈栓塞、腦血管痙攣、腦血流動力學(xué)發(fā)生改變和頸椎病等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,TIA由血脈瘀阻,氣血短暫逆亂引起。疏血通注射液由水蛭與地龍組方,具有活血化瘀、改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管作用。水蛭“破血逐瘀當(dāng)列第一”,主要成分為水蛭素,是天然的凝血酶抑制劑;地龍主要成分為蚓激酶、蚯蚓解熱堿、蚯蚓酊,而蚓激酶兼有激酶和纖溶酶兩種作用。藥理研究表明,疏血通能降低血液黏滯性,抗血小板聚集,降低血中纖維蛋白原、膽固醇和甘油三酯,消除血管內(nèi)類脂質(zhì),改善微循環(huán),擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,從而保護(hù)腦組織,改善腦缺血。目前該藥治療缺血性腦卒中已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同。本觀察表明,疏血通注射液可降低全血及血漿黏度,降低血小板聚集功能,降纖抗凝,顯著改善血液流變性,且無明顯毒副作用,安全有效,治療期間患者耐受性好。

        [1]王新德.各類腦血管病診斷要點(diǎn) [J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379 - 380.

        R743.31

        B

        1004-745X(2010)09-1482-02

        2010-03-22)

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