張其江

疏血通注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察

張其江

目的觀察疏血通注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效。方法將患者90例隨機(jī)分為兩組，治療組予疏血通注射液靜滴，對照組予川芎嗪注射液靜滴;均治療21d。結(jié)果治療組臨床療效及血液流變學(xué)指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組。結(jié)論疏血通注射液短暫性腦缺血發(fā)作療效滿意。

短暫性腦缺血發(fā)作 疏血通注射液

山東省茌平縣人民醫(yī)院(茌平252100)

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)多見于50歲以上的中老年人。我們近年采用疏血通注射液治療TIA，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月－2008年12月我院住院及門診TIA患者90例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議短暫腦缺血發(fā)作診斷要點(diǎn)[1]。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性32例，女性28例;年齡38～83歲，中位年齡61歲;勁內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)病變46例，椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變14例。對照組30例，男性17例，女性13例;年齡41～76歲，平均61歲，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)病變21例，椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變9例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予疏血通注射液 (牡丹江友博制藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))6mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。對照組予川芎嗪注射液 (大同市惠達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))120mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均治療21d。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組治療前及結(jié)束1周后的血液流變學(xué)指標(biāo);治療中TIA發(fā)作次數(shù);隨訪6個(gè)月內(nèi)TIA的發(fā)作次數(shù)及腦血管的發(fā)病情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:用藥3d內(nèi)控制發(fā)作，6個(gè)月后隨訪未出現(xiàn)TIA，未發(fā)生腦梗死或心臟梗死，TCD復(fù)查腦血流恢復(fù)正常。顯效:治療3～5d控制發(fā)作，6個(gè)月后隨訪TIA發(fā)作次數(shù)≤3次，TCD復(fù)查腦血流較治療前有明顯效改善，未發(fā)生腦梗死或心臟梗死。有效:治療10d內(nèi)控制發(fā)作，停藥后仍有TIA出現(xiàn)，但發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間較治療前≤50%，未發(fā)生腦梗死或心臟梗死。無效:用藥10d未控制發(fā)作，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前＞50%或發(fā)展為腦梗死。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較 見表2。結(jié)果示兩組治療后血流變學(xué)指標(biāo)均明顯改善 (P＜0.05)，而治療組全血黏度、纖維蛋白原的改善優(yōu)于對照組(P＜ 0.05)。

表2 兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

與本組治療前比較，＊P＜0.05

組別治療組(n=60)對照組(n=60)治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPa·s)6.28±1.23 4.36±1.06＊△6.25±1.16 5.01±1.21＊全血低切黏度(mPa·s)17.65±2.97 12.76±1.82＊△17.66±2.66 14.04±2.63＊血漿比黏度(mPa·s)2.83±0.05 2.01±0.13＊2.76±0.06 2.04±0.12＊紅細(xì)胞聚集指數(shù)度3.52±0.65 2.27±0.81＊3.51±0.76 2.33±0.89＊纖維蛋白原(g/L)4.48±1.46 2.38±1.25＊△4.56±1.54 4.45±1.34＊

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，TIA的發(fā)病原因主要有微小動(dòng)脈栓塞、腦血管痙攣、腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變和頸椎病等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，TIA由血脈瘀阻，氣血短暫逆亂引起。疏血通注射液由水蛭與地龍組方，具有活血化瘀、改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管作用。水蛭“破血逐瘀當(dāng)列第一”，主要成分為水蛭素，是天然的凝血酶抑制劑;地龍主要成分為蚓激酶、蚯蚓解熱堿、蚯蚓酊，而蚓激酶兼有激酶和纖溶酶兩種作用。藥理研究表明，疏血通能降低血液黏滯性，抗血小板聚集，降低血中纖維蛋白原、膽固醇和甘油三酯，消除血管內(nèi)類脂質(zhì)，改善微循環(huán)，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，從而保護(hù)腦組織，改善腦缺血。目前該藥治療缺血性腦卒中已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同。本觀察表明，疏血通注射液可降低全血及血漿黏度，降低血小板聚集功能，降纖抗凝，顯著改善血液流變性，且無明顯毒副作用，安全有效，治療期間患者耐受性好。

[1]王新德.各類腦血管病診斷要點(diǎn) [J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379 － 380.

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