孫靜楊林栗艷

天麻鉤藤飲加減治療高血壓病肝陽上亢型64例

孫靜楊林栗艷

目的觀察天麻鉤藤飲加減方對高血壓肝陽上亢證型的治療效果。方法127例高血壓肝陽上亢型患者隨機(jī)分為兩組，治療組服用天麻鉤藤飲加減方，對照組服用非洛地平緩釋片。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論高血壓肝陽上亢患者使用天麻鉤藤飲加減方療效顯著，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢。

高血壓 肝陽上亢 天麻鉤藤飲加減

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院(西安710032)

辨證論治是中醫(yī)的兩大特點(diǎn)之一，依據(jù)疾病的中醫(yī)證型合理遣方用藥是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢。我們應(yīng)用天麻鉤藤飲加減組方治療高血壓肝陽上亢型64例，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年3月－2009年2月我院中醫(yī)科高血壓患者127例，收縮壓≥140mmHg和 (或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。按《內(nèi)科學(xué)》教材高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)分級:其中1級36例，2級81例，3級10例;肝陽上亢證臨床特點(diǎn):眩暈，頭脹痛，煩躁易怒，失眠多夢，面紅目赤，舌紅、苔黃、脈弦等;收縮壓(163.0 ±4.1)mmHg，舒張壓(104.6 ±2.1)mmHg。隨機(jī)分為兩組。治療組64例，男性36例，女性28例;平均年齡(54.62±6.53)歲;高血壓病程 2～20年，平均 15.57 年。對照組63例，男性 36例，女性 27例;平均年齡(53.21±5.72)歲;高血壓病UGMW程3～28年，平均16.45年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05)。

1.2 治療方法 治療組服用天麻鉤藤飲加減方:天麻20g，鉤藤20g，蜈蚣5條，僵蠶20g，石決明20g，黃芩10g，梔子15g，桑寄生20g，杜仲10g，益母草20g，川牛膝10g，夜交藤20g，茯神20g，女貞子15g，白術(shù)20g，葛根20g。每日1劑，水煎2次，取汁200mL，早晚分服。對照組給服西藥非洛地平，每次5mg，每日1次，血壓監(jiān)測同治療組。兩組均以15d為1療程，1～3個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定?；究刂?治療后癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。顯效:主要癥狀消失或顯著減輕，血壓接近正常范圍。有效:主要癥狀有所減輕，血壓未達(dá)正常范圍。無效:血壓稍微降低，癥狀和體位無改善。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等范疇，肝陽上亢是高血壓各期及不同病程中構(gòu)成比最高的證型。天麻鉤藤飲是治療風(fēng)痰上擾、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的代表方，方中鉤藤有息風(fēng)止痙、清熱平肝之效，藥理研究表明鉤藤對心肌具有負(fù)性肌力作用，可致心輸出量減少，有降壓及負(fù)性心律作用[2];天麻有息風(fēng)止痙、平肝潛陽之效，藥理研究表明天麻注射液可使家兔血壓下降，心率減慢[3];杜仲有補(bǔ)肝腎之效，藥理研究表明杜仲葉中含有的松柏苷為血管緊張素的抑制劑，具有降壓作用;女貞子有補(bǔ)益肝腎、清熱明目之效，藥理研究表明具有降低實(shí)驗(yàn)家兔血清甘油三酯的作用;白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水之功效，藥理研究表明具有持續(xù)的利尿作用;葛根有升發(fā)清陽之效，藥理研究表明其有α腎上腺受體阻斷、β受體阻滯、減慢心率、降低血清膽固醇的作用。我們在治療上，既從中醫(yī)學(xué)整體觀念出發(fā)，根據(jù)四診八綱，結(jié)合患者體質(zhì)、病情輕重、不同證候進(jìn)行辨證論治，以治其本;同時(shí)又根據(jù)藥理學(xué)研究特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行降壓治療，以治其標(biāo)，從而臨床取得一定療效。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

[1]中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南 (試行本)[J].高血壓雜志，2000，8(1):94.

[2]宋純清，樊懿，黃偉暉，等.鉤藤中不同成分降壓作用的差異[J].中草藥，2000，31(10):7621.

[3]趙國舉，任世蘭，吳紹光，等.天麻注射液對心血管作用的研究[J].中成藥，1985，8(6):23.

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