林國彬

銀柴退熱湯治療外感發(fā)熱50例

林國彬

目的觀察自擬銀柴退熱湯治療風熱型外感發(fā)熱的臨床療效。方法將100例外感發(fā)熱患者隨機分為治療組與對照組各50例，治療組給予銀柴退熱湯，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，療程3d;比較兩組臨床癥狀的改善及退熱時間。結果治療組臨床總有效率明顯高于對照組，且退熱時間明顯短于對照組。結論銀柴退熱湯對風熱型外感發(fā)熱療效確切。

外感發(fā)熱 銀柴退熱湯

廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院(深圳518133)

外感發(fā)熱是臨床常見病之一，多由外感風寒或風熱之邪所致。筆者根據中醫(yī)辨證施治的原則，自擬銀柴退熱湯治療外感風熱所致的風熱表實證50例，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年5－11月我院發(fā)熱門診患者100例，病程1～3d以內。隨機分為兩組。治療組50例，男性30例，女性20例;年齡15～75歲，平均33.25歲。對照組50例，男性28例，女性22例;年齡14～73歲，平均32.75歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]擬訂。(1)中醫(yī)診斷為外感風熱證，主癥為身熱較著，微惡風，有汗，咽燥，或咽喉紅腫疼痛，鼻塞流黃濁涕，脈浮數(shù);次癥為頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，口渴欲飲，舌苔薄黃，邊尖紅。(2)西醫(yī)診斷(取中度發(fā)熱以上病例):局部癥狀為噴嚏，鼻塞，流涕，有時咳嗽，咽痛，聲嘶，流淚;全身癥狀為惡寒，發(fā)熱，全身不適，頭痛，頭昏，四肢腰背酸痛;白細胞正常或偏低。中度發(fā)熱38～39℃，高熱39.1～41℃。符合上述中西醫(yī)診斷標準即可納入觀察。

1.3 治療方法 治療組予銀柴退熱湯:金銀花15g，連翹15g，柴胡 15g，黃芩 10g，青蒿 20g，葛根 15g，牛蒡子 10g，貫眾 15g，荊芥10g，生甘草6g。惡風明顯者加防風10g;咽喉腫痛明顯者加玄參15g;咳嗽明顯者加射干10g。共煎藥2次，每次取汁200mL，每劑分4～6次溫服，每3小時服1次。服藥期間禁忌辛辣、油膩之物，宜清淡飲食。對照組服用奧司他韋膠囊每日2次，每次75mg;配合解熱鎮(zhèn)痛劑口服或加服阿莫西林0.5g，每日3次。兩組均3d為1個療程。

1.4 觀察內容 兩組治療后體溫、主要癥狀(如發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、頭痛、咽痛、肌痛、疲乏等)改變情況以及不良反應。體溫測定方法:首次服藥后1h開始測體溫，采用腋溫，測量時間5min，并記錄，每隔1h測量1次，連續(xù)4次，以后每4～6小時測定1次，至觀察期結束(72h)，并作好記錄。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準[1]擬定。痊愈:用藥48h內，體溫恢復正常，癥狀消失，異常理化指標恢復正常。有效:用藥72h內體溫恢復正常，主要癥狀大部分消失，異常理化指標接近正常。無效:體溫無下降，癥狀無明顯改善。

2 結果

見表1，表2。結果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組，其退熱時間亦早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組50例無1例出現(xiàn)明顯相關副作用;對照組50例中3例出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等胃腸道反應，2例出現(xiàn)失眠。

表1兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者退熱時間比較 (h，±s)

表2 兩組患者退熱時間比較 (h，±s)

n組別治療組對照組50 50平均退熱時間21.27 ± 6.42△28.67 ± 6.52

3 討論

外感發(fā)熱多是由感受風熱之邪或溫熱疫毒之氣所導致。風熱之邪侵入皮毛，或從口鼻而入，郁遏衛(wèi)陽，正邪相爭于體表，或熱毒盛于體內。故治宜辛涼解表，清熱解毒。銀柴退熱湯中金銀花、連翹既有辛涼透邪宣散之力，又有芳香辟穢解毒之功;柴胡、黃芩及葛根清熱解肌，和解表里;荊芥助金銀花、連翹開皮毛而解肌逐邪，溫而不燥，既利于逐邪，又不悖辛涼之旨;青蒿性寒氣香，解暑清熱，與黃芩配伍既解表熱又清里熱;貫眾性寒味苦，清熱解毒為用;牛蒡子發(fā)表退熱以利咽喉;甘草調和諸藥兼清熱解毒，生津止渴。諸藥合用，共奏辛涼解表、清熱解毒之功。研究表明，金銀花與連翹配伍能夠降低體內IL－6的含量，并抑制其生成從而起到一定解熱作用[2]。柴胡主要成分為皂苷、甾醇等揮發(fā)油，其中皂苷具有退熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎等多種藥理作用[3]。動物實驗證明葛根中含的葛根醇有擴張血管、降溫作用[4]。

邪、毒、熱是高熱證治的中心環(huán)節(jié)。臨床上必須堅持解毒祛邪才能達到祛除高熱的目的。本觀察表明，治療組總有效率明顯高于對照組，且退熱時間明顯早于對照組。因此銀柴退熱湯退熱效果顯著，具有較強的臨床實用價值。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則 [M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:58－60.

[2]段紅妍，馬成.金銀花與連翹配伍退熱機制的實驗研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(1):1214－1216.

[3]王袖珍，李潔，林先毅.柴胡口服液治療外感發(fā)熱142例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2002，11(4):239 －240.

[4]李廣勛.中藥藥理毒理與臨床[M].天津:天津科技翻譯出版公司，1999:2.

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1004－745X(2010)09－1594－02

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