林國(guó)彬
銀柴退熱湯治療外感發(fā)熱50例
林國(guó)彬
目的觀察自擬銀柴退熱湯治療風(fēng)熱型外感發(fā)熱的臨床療效。方法將100例外感發(fā)熱患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例,治療組給予銀柴退熱湯,對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,療程3d;比較兩組臨床癥狀的改善及退熱時(shí)間。結(jié)果治療組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,且退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論銀柴退熱湯對(duì)風(fēng)熱型外感發(fā)熱療效確切。
外感發(fā)熱 銀柴退熱湯
廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院(深圳518133)
外感發(fā)熱是臨床常見病之一,多由外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪所致。筆者根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則,自擬銀柴退熱湯治療外感風(fēng)熱所致的風(fēng)熱表實(shí)證50例,取得較好療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 選取2009年5-11月我院發(fā)熱門診患者100例,病程1~3d以內(nèi)。隨機(jī)分為兩組。治療組50例,男性30例,女性20例;年齡15~75歲,平均33.25歲。對(duì)照組50例,男性28例,女性22例;年齡14~73歲,平均32.75歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]擬訂。(1)中醫(yī)診斷為外感風(fēng)熱證,主癥為身熱較著,微惡風(fēng),有汗,咽燥,或咽喉紅腫疼痛,鼻塞流黃濁涕,脈浮數(shù);次癥為頭脹痛,咳嗽,痰黏或黃,口渴欲飲,舌苔薄黃,邊尖紅。(2)西醫(yī)診斷(取中度發(fā)熱以上病例):局部癥狀為噴嚏,鼻塞,流涕,有時(shí)咳嗽,咽痛,聲嘶,流淚;全身癥狀為惡寒,發(fā)熱,全身不適,頭痛,頭昏,四肢腰背酸痛;白細(xì)胞正常或偏低。中度發(fā)熱38~39℃,高熱39.1~41℃。符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)即可納入觀察。
1.3 治療方法 治療組予銀柴退熱湯:金銀花15g,連翹15g,柴胡 15g,黃芩 10g,青蒿 20g,葛根 15g,牛蒡子 10g,貫眾 15g,荊芥10g,生甘草6g。惡風(fēng)明顯者加防風(fēng)10g;咽喉腫痛明顯者加玄參15g;咳嗽明顯者加射干10g。共煎藥2次,每次取汁200mL,每劑分4~6次溫服,每3小時(shí)服1次。服藥期間禁忌辛辣、油膩之物,宜清淡飲食。對(duì)照組服用奧司他韋膠囊每日2次,每次75mg;配合解熱鎮(zhèn)痛劑口服或加服阿莫西林0.5g,每日3次。兩組均3d為1個(gè)療程。
1.4 觀察內(nèi)容 兩組治療后體溫、主要癥狀(如發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、頭痛、咽痛、肌痛、疲乏等)改變情況以及不良反應(yīng)。體溫測(cè)定方法:首次服藥后1h開始測(cè)體溫,采用腋溫,測(cè)量時(shí)間5min,并記錄,每隔1h測(cè)量1次,連續(xù)4次,以后每4~6小時(shí)測(cè)定1次,至觀察期結(jié)束(72h),并作好記錄。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。痊愈:用藥48h內(nèi),體溫恢復(fù)正常,癥狀消失,異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常。有效:用藥72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常,主要癥狀大部分消失,異常理化指標(biāo)接近正常。無(wú)效:體溫?zé)o下降,癥狀無(wú)明顯改善。
見表1,表2。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,其退熱時(shí)間亦早于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組50例無(wú)1例出現(xiàn)明顯相關(guān)副作用;對(duì)照組50例中3例出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng),2例出現(xiàn)失眠。
表1兩組患者臨床療效比較(n)
表2 兩組患者退熱時(shí)間比較 (h,±s)
表2 兩組患者退熱時(shí)間比較 (h,±s)
n組別治療組對(duì)照組50 50平均退熱時(shí)間21.27 ± 6.42△28.67 ± 6.52
外感發(fā)熱多是由感受風(fēng)熱之邪或溫?zé)嵋叨局畾馑鶎?dǎo)致。風(fēng)熱之邪侵入皮毛,或從口鼻而入,郁遏衛(wèi)陽(yáng),正邪相爭(zhēng)于體表,或熱毒盛于體內(nèi)。故治宜辛涼解表,清熱解毒。銀柴退熱湯中金銀花、連翹既有辛涼透邪宣散之力,又有芳香辟穢解毒之功;柴胡、黃芩及葛根清熱解肌,和解表里;荊芥助金銀花、連翹開皮毛而解肌逐邪,溫而不燥,既利于逐邪,又不悖辛涼之旨;青蒿性寒氣香,解暑清熱,與黃芩配伍既解表熱又清里熱;貫眾性寒味苦,清熱解毒為用;牛蒡子發(fā)表退熱以利咽喉;甘草調(diào)和諸藥兼清熱解毒,生津止渴。諸藥合用,共奏辛涼解表、清熱解毒之功。研究表明,金銀花與連翹配伍能夠降低體內(nèi)IL-6的含量,并抑制其生成從而起到一定解熱作用[2]。柴胡主要成分為皂苷、甾醇等揮發(fā)油,其中皂苷具有退熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎等多種藥理作用[3]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明葛根中含的葛根醇有擴(kuò)張血管、降溫作用[4]。
邪、毒、熱是高熱證治的中心環(huán)節(jié)。臨床上必須堅(jiān)持解毒祛邪才能達(dá)到祛除高熱的目的。本觀察表明,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,且退熱時(shí)間明顯早于對(duì)照組。因此銀柴退熱湯退熱效果顯著,具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。
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1004-745X(2010)09-1594-02
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