衛(wèi)俊濤

大黃在急性口服中毒搶救中導(dǎo)瀉效果觀察

衛(wèi)俊濤

大黃 中毒 導(dǎo)瀉

天津鐵廠職工醫(yī)院(涉縣056404)

急性口服中毒為常見的急危重癥。筆者近年在搶救該類患者時予以大黃導(dǎo)瀉，取得明顯效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年1月－2009年12月急性口服中毒患者46例，其中男性14例，女性32例;年齡最小16歲，最大68歲，平均34.5歲;有機磷農(nóng)藥中毒18例，殺鼠劑中毒6例，鎮(zhèn)靜藥中毒17例，其它藥物中毒4例;搶救成功43例，死亡3例，搶救成功率93.48%。將46例患者隨機分為大黃導(dǎo)瀉組(治療組)24例與甘露醇導(dǎo)瀉組(對照組)22例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均按中毒的治療原則[1]進行搶救:(1)立即終止毒物接觸;(2)緊急復(fù)蘇和對癥支持治療;(3)清除體內(nèi)尚未吸收的毒物;(4)應(yīng)用解毒藥;(5)預(yù)防并發(fā)癥。其中清除體內(nèi)毒物在充分洗胃、利尿的基礎(chǔ)上，于洗胃結(jié)束后，治療組予生大黃粉15～20g用沸水150～200mL沖勻，冷卻至37℃左右時經(jīng)胃管注入。對照組予20%甘露醇250mL經(jīng)胃管注入，然后均夾閉胃管。觀察患者的排便情況以判斷導(dǎo)瀉效果。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組平均排便時間早于對照組，其平均排便量及排便例數(shù)明顯多于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組排便情況比較

3 討論

急性口服中毒是臨床急診中最常見的中毒方式，是嚴重威脅生命的疾病之一，若搶救不及時可造成患者死亡。清除毒物是搶救該類患者的重要原則。常用的導(dǎo)瀉藥物有甘露醇、大黃、硫酸鎂等。臨床實踐證實，用甘露醇導(dǎo)瀉常不能取得滿意效果，硫酸鎂導(dǎo)瀉時如鎂離子吸收過多對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用[1]。大黃可清熱解毒、通里攻下、活血化瘀，瀉實熱、下積滯、行瘀結(jié)，可以改善微循環(huán)、蕩滌胃腸內(nèi)的細菌和毒素，促進新陳代謝[2]，并可通過對胃腸道血流低灌注的恢復(fù)作用、對氧自由基的清除作用和對炎癥細胞因子的抑制作用等機理而發(fā)揮保護胃腸黏膜屏障，恢復(fù)胃腸功能障礙的作用[3]。觀察顯示大黃導(dǎo)瀉效果明顯優(yōu)于甘露醇，對于急性口服中毒患者的搶救效果較好。

[1]路再英，鐘南山.內(nèi)科學 [M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:919－922.

[2]謝衛(wèi)星，時兢.大黃在危重病醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的研究與應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18(2):273 －274.

[3]衛(wèi)俊濤.大黃對危重病胃腸道功能障礙保護作用機理的研究進展[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(2):300－302.

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