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        大黃在急性口服中毒搶救中導(dǎo)瀉效果觀察

        2010-08-27 05:58:16衛(wèi)俊濤
        中國中醫(yī)急癥 2010年9期
        關(guān)鍵詞:甘露醇效果

        衛(wèi)俊濤

        大黃在急性口服中毒搶救中導(dǎo)瀉效果觀察

        衛(wèi)俊濤

        大黃 中毒 導(dǎo)瀉

        天津鐵廠職工醫(yī)院(涉縣056404)

        急性口服中毒為常見的急危重癥。筆者近年在搶救該類患者時予以大黃導(dǎo)瀉,取得明顯效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院2008年1月-2009年12月急性口服中毒患者46例,其中男性14例,女性32例;年齡最小16歲,最大68歲,平均34.5歲;有機磷農(nóng)藥中毒18例,殺鼠劑中毒6例,鎮(zhèn)靜藥中毒17例,其它藥物中毒4例;搶救成功43例,死亡3例,搶救成功率93.48%。將46例患者隨機分為大黃導(dǎo)瀉組(治療組)24例與甘露醇導(dǎo)瀉組(對照組)22例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組患者均按中毒的治療原則[1]進行搶救:(1)立即終止毒物接觸;(2)緊急復(fù)蘇和對癥支持治療;(3)清除體內(nèi)尚未吸收的毒物;(4)應(yīng)用解毒藥;(5)預(yù)防并發(fā)癥。其中清除體內(nèi)毒物在充分洗胃、利尿的基礎(chǔ)上,于洗胃結(jié)束后,治療組予生大黃粉15~20g用沸水150~200mL沖勻,冷卻至37℃左右時經(jīng)胃管注入。對照組予20%甘露醇250mL經(jīng)胃管注入,然后均夾閉胃管。觀察患者的排便情況以判斷導(dǎo)瀉效果。

        2 結(jié)果

        見表1。結(jié)果示治療組平均排便時間早于對照組,其平均排便量及排便例數(shù)明顯多于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組排便情況比較

        3 討論

        急性口服中毒是臨床急診中最常見的中毒方式,是嚴重威脅生命的疾病之一,若搶救不及時可造成患者死亡。清除毒物是搶救該類患者的重要原則。常用的導(dǎo)瀉藥物有甘露醇、大黃、硫酸鎂等。臨床實踐證實,用甘露醇導(dǎo)瀉常不能取得滿意效果,硫酸鎂導(dǎo)瀉時如鎂離子吸收過多對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用[1]。大黃可清熱解毒、通里攻下、活血化瘀,瀉實熱、下積滯、行瘀結(jié),可以改善微循環(huán)、蕩滌胃腸內(nèi)的細菌和毒素,促進新陳代謝[2],并可通過對胃腸道血流低灌注的恢復(fù)作用、對氧自由基的清除作用和對炎癥細胞因子的抑制作用等機理而發(fā)揮保護胃腸黏膜屏障,恢復(fù)胃腸功能障礙的作用[3]。觀察顯示大黃導(dǎo)瀉效果明顯優(yōu)于甘露醇,對于急性口服中毒患者的搶救效果較好。

        [1]路再英,鐘南山.內(nèi)科學 [M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:919-922.

        [2]謝衛(wèi)星,時兢.大黃在危重病醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的研究與應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(2):273 -274.

        [3]衛(wèi)俊濤.大黃對危重病胃腸道功能障礙保護作用機理的研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):300-302.

        R595.4

        B

        1004-745X(2010)09-1509-02

        2010-03-20)

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