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        高血壓病的辨證施護(hù)

        2010-08-27 05:58:48孫靜楊林栗艷
        中國中醫(yī)急癥 2010年8期
        關(guān)鍵詞:調(diào)護(hù)陽上亢泡水

        孫靜楊林栗艷

        高血壓病的辨證施護(hù)

        孫靜楊林栗艷

        目的 探索辨證施護(hù)高血壓病治療中的應(yīng)用。方法給予220例高血壓病患者辨證施護(hù)。結(jié)果高血壓患者在不同年齡階段的中醫(yī)證型有所側(cè)重,患者經(jīng)辨證施護(hù)后療效較好。結(jié)論對高血壓患者進(jìn)行辨證施護(hù)有明顯療效。

        高血壓病 辨證施護(hù)

        第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院(西安710032)

        高血壓病病程長,病情進(jìn)展程度不一,對心、腦、腎是重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對靶器官損害。我們近年對高血壓患者實(shí)施辨證施護(hù),進(jìn)行健康教育,取得滿意效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 2007年2月-2009年2月我院老年病科收治高血壓病患者220例,男性124例,女性96例;年齡40~80歲,平均(52.2±1.34)歲;病程 2~30年,平均 9.50年;其中肝陽上亢48例,痰濕壅盛證58例,肝腎虧虛證54例,氣血虧虛證60例;病程 <5年65例,5~10年76例,>10年79例。辨證分型與年齡的相關(guān)性見表1。結(jié)果示患者在不同年齡階段其發(fā)病的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),肝陽上亢證、痰濕壅盛證患者年齡以60歲以下者為多,肝腎虧虛證、氣陰兩虛證以60歲以上為多。

        表 1220例辨證分型與年齡相關(guān)性分析 (n)

        1.2 護(hù)理方法 (1)調(diào)查歸類根據(jù)制定的調(diào)查表,對220例患者入院的資料進(jìn)行詳細(xì)詢問、登記,并進(jìn)行歸類和統(tǒng)計。(2)通過制表對眩暈的不同證型的主要病因、病機(jī)進(jìn)行歸納,總結(jié)出各型的辨證施護(hù)要點(diǎn),在原有使用的“高血壓病健康教育表”中加入中醫(yī)調(diào)護(hù)的內(nèi)容,制定出辨證施護(hù)健康教育表[1]。(3)辨證施護(hù):在整體護(hù)理高血壓病的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同證型的主要癥狀、病機(jī)實(shí)施調(diào)護(hù)。

        肝陽上亢證,癥見眩暈,頭脹痛,煩躁易怒,失眠多夢,面紅目赤,舌紅,苔黃,脈弦等。施護(hù):調(diào)節(jié)情志為主,應(yīng)用“七情制勝”的施護(hù)理論和減少情緒波動的外在因素等手段,保持情緒穩(wěn)定,消除不良情緒對疾病的影響。飲食宜清淡,平時多食素菜和清心養(yǎng)陰之品。保持大便通暢。保證充足的睡眠。可用甘菊花5g泡水代茶飲,必要時可口服龍膽瀉肝丸3~5g,每日3次。

        痰濕壅盛證,癥見頭重眩暈,心悸失眠,倦怠困乏,胸悶作嘔或時吐痰涎,舌胖,苔膩,脈滑等。施護(hù):飲食調(diào)護(hù)為主,宜食用清淡、易消化的食物,少食多餐,忌食葷油膩生冷之品,以免助濕生痰;素體肥胖者適當(dāng)控制飲食,平時多食山楂、薏苡仁、冬瓜、薺菜、白蘿卜等,以清熱利濕、理氣化痰,如有嘔吐痰涎可用生姜汁少許口服,并做好口腔護(hù)理;注意適當(dāng)休息,保持良好心情,穩(wěn)定情緒,適度鍛煉。

        肝腎虧虛證,癥見眩暈久發(fā)不已,視力減退,兩目干澀,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神疲乏力,腰酸膝軟,大便干結(jié),小便短赤,舌紅,苔薄白,脈弦細(xì)。施護(hù):飲食調(diào)護(hù)為主。宜清淡而富有營養(yǎng)的食物,可食豬腦以填精生髓,適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉、魚肉等;少寐健忘者,可進(jìn)食酸棗仁、阿膠等,枸杞泡水頻飲,以補(bǔ)益肝腎;咽干、口渴者用菊花、甘草泡水帶茶飲,以生津止渴;大便干結(jié)者可服用蜂蜜或牛黃解毒丸;保持環(huán)境安靜,睡眠充足,勞逸結(jié)合,保持情緒穩(wěn)定。

        氣陰兩虛證,癥見驚悸怔忡,氣短乏力,口干,咽燥,頭暈盜汗,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。施護(hù):以飲食調(diào)護(hù)為主。神疲乏力,少氣自汗者可用黃芪、人參泡水代茶飲,以益氣養(yǎng)血;睡前服蓮子百合紅棗湯,以養(yǎng)心安神。飲食應(yīng)清淡易消化,多吃蔬菜,忌油膩腥辣之品,以防耗傷脾胃;保持心情舒暢,避免憂思勞倦;適度鍛煉,避風(fēng)寒。

        2 結(jié)果

        高血壓病患者220例,經(jīng)調(diào)護(hù)后,顯效140例,有效59例,好轉(zhuǎn)16例,無效5例,總有效率97.73%。

        3 體會

        高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,根據(jù)其病因病機(jī)及臨床表現(xiàn),辨證有肝陽上亢、痰濕壅盛、肝腎虧虛和氣陰兩虛證等。證型之間的不同病機(jī)決定了調(diào)護(hù)的側(cè)重點(diǎn)不同。我們在中醫(yī)辨證分型與年齡相關(guān)性統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上,總結(jié)出各型辨證施護(hù)要點(diǎn),在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變中將整體觀念及辨證論治的中醫(yī)護(hù)理特色融入系統(tǒng)化整體護(hù)理,并延續(xù)到健康教育中,體現(xiàn)了對高血壓病患者的人文關(guān)懷和以人為本的理念,得到了滿意的護(hù)理效果。

        [1]萬長秀,周鳳,范德蘭.臨床護(hù)理人員健康教育實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,13(19):74 -75.

        R248.1

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        1004-745X(2010)10-1825-01

        2010-04-09)

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