胡洪濤

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林長春 130041）

加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效觀察

胡洪濤

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林長春 130041）

目的：探討加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：選取2007年9月～2010年5月本院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者232例，將其隨機(jī)分為治療組和對照組各116例，將治療組116例采用加巴噴丁治療與對照組116例采用中藥治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果：治療組，治愈71例，治愈率為61.21%，總有效率為90.52%；對照組，治愈40例，治愈率為34.48%，總有效率為67.24%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與中藥相比可縮短病程，臨床觀察療效顯著，針對性較強(qiáng)，不良反應(yīng)少，是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較為理想的藥物，值得臨床推廣。

加巴噴丁；治療；三叉神經(jīng)痛；不良反應(yīng)；療效

加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥。近年研究發(fā)現(xiàn)，加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)性疼痛具有較好療效[1]。為了觀察加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的確切療效及不良反應(yīng)，筆者于最近3年來，進(jìn)行了加巴噴丁與中藥治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的隨機(jī)對照臨床觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年9月～2010年5月本院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者232例，將其隨機(jī)分成兩組，治療組116例，男39例，女77例，年齡36～76歲，平均56歲；對照組116例，男38例，女78例，年齡31～75歲，平均53歲。兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療（治療組） 加巴噴丁，化學(xué)名：1-（氨基甲基）-環(huán)己乙酸，廣東省藥物研究所制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052303。第1次睡前口服300 mg。以后每天增加30 mg，用量可高達(dá)每天3 600 mg，上述劑量需分3次服用。

1.2.2 中醫(yī)治療（對照組） ①氣虛血瘀型，臨床表現(xiàn)：面部疼痛纏綿難愈，時痛時止，麻木不仁，乏力氣促，舌淡，苔白，脈細(xì)澀。治法：補(bǔ)氣活血，通絡(luò)止痛。藥用：黃芪20 g，川芎10 g，地龍 6 g，當(dāng)歸 15 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，赤芍 10 g，全蝎 6 g。 ②脈絡(luò)瘀阻型，臨床表現(xiàn)：面部陣發(fā)劇痛，痛如錐刺、刀割，拒按，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。治法：祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。藥用：赤芍 12 g，桃仁 10 g，全蝎 6 g，紅花 10 g，郁金 10 g，川芎 10 g，細(xì)辛3 g。以上藥方水煎服，每日1劑，日服2次。15付為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛發(fā)作完全消失。有效：疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，疼痛持續(xù)時間縮短，疼痛范圍縮小。無效：疼痛發(fā)作的頻度和程度均無改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較

見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)嗜睡、疲勞感5例（4.31%），眩暈、行走不穩(wěn)6例（5.17%），這些副作用常見于用藥早期。只要從小劑量開始，緩慢地增加劑量，多數(shù)患者都能耐受。

3 討論

三叉神經(jīng)痛，可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指找不到確切病因的三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛[3]。此型有別于原發(fā)性的特點(diǎn)，疼痛常呈持續(xù)性，并可查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在治療上中醫(yī)認(rèn)為是由于“風(fēng)寒濕邪”以及頭部受到重寒襲擊，治法是祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛[4-5]。療效一般。加巴噴丁治療，它是γ－氨基丁酸的衍生物，其藥理作用研究表明它是改變γ－氨基丁酸代謝產(chǎn)生的。加巴噴丁在各種動物模型實(shí)驗中均顯示在痙攣、鎮(zhèn)痛中起作用[6]?？傊?，加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可縮短病程，臨床觀察療效顯著，針對性較強(qiáng)，毒副作用少，已經(jīng)成功為大多數(shù)的三叉神經(jīng)痛患者解除了痛苦，值得臨床推廣。

[1]楊君祥.加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,20(9):715.

[2]顧衛(wèi)霞.加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的對照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(1):74.

[3]杜鳴.口服加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛38例[J].中國醫(yī)藥學(xué)刊,2008,6(9):45.

[4]張麗琴,林忠豪.針灸結(jié)合理療治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(30):93.

[5]賀東輝.中藥治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(26):114.

[6]楊慶紅.口服加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床觀察[J].實(shí)用疼痛學(xué),2008,4(4):56.

R745.1+1

B

1674-4721（2010）11（c）-055-01

2010-09-02）