陽春英，蘭 英

（四川省自貢市第二人民醫(yī)院，四川自貢 643010）

艾迪注射液聯(lián)合TACE術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床觀察

陽春英，蘭 英

（四川省自貢市第二人民醫(yī)院，四川自貢 643010）

目的：探討艾迪注射液聯(lián)合肝動(dòng)脈介入栓塞化療（TACE）術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床效果。方法：采用回顧性分析的方法，分析本院收治的原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，依據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果：觀察組癌灶控制情況、體力狀況、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：艾迪注射液聯(lián)合TACE術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

艾迪注射液；TACE術(shù)；原發(fā)性肝癌

肝癌是常見的腫瘤疾病，其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)明顯增高的趨勢[1]。采取有效的治療措施，提高抗癌效果，提高患者生存質(zhì)量，降低化療引起的不良反應(yīng)成為臨床研究的重點(diǎn)[2]。本研究通過對(duì)本院收治的原發(fā)性肝癌患者治療情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月～2009年2月本院收治的原發(fā)性肝癌患者66例，男性40例，女性26例，年齡44～71歲，平均（56.6±10.2）歲，所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)制定的臨床診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。T2N1M0期6例，T4N1M0期35例，T4N1M1期25例。癌灶轉(zhuǎn)移情況：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移10例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例，肺轉(zhuǎn)移6例，骨轉(zhuǎn)移4例。所有患者均在知情同意的情況下依據(jù)治療方式不同分為觀察組（40例）和對(duì)照組（26例），兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、臨床分期、癌灶轉(zhuǎn)移情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取肝動(dòng)脈灌注栓塞治療：通過Seldinger經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈，有選擇性地插入肝臟固有動(dòng)脈、肝右側(cè)動(dòng)脈、肝左側(cè)動(dòng)脈，注入順鉑（DDP）60～100 mg，氟尿嘧啶 1 000 mg，應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液3～4 ml，將表阿霉素和碘油混合后進(jìn)行栓塞，同時(shí)給予明膠海綿栓塞，術(shù)后抗感染治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在肝動(dòng)脈灌注100 ml艾迪注射液，術(shù)后靜注艾迪注射液50 ml+5%葡萄糖注射液，15 d為1個(gè)療程。兩組患者術(shù)后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 WHO腫瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，①完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失；②部分緩解（PR）：腫瘤病灶最大橫徑與最大垂直徑的乘積減少50%以上，無新病灶出現(xiàn)；③無變化（NC）：腫瘤病灶的兩徑乘積縮小50%以下或增大25%以下，無新病灶出現(xiàn)；④進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶的兩徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。

1.3.2 根據(jù)Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和腫瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行評(píng)分。

1.3.3 毒副反應(yīng)：按世界衛(wèi)生組織腫瘤治療毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),分為0～Ⅳ度?？ㄊ戏旨?jí)標(biāo)準(zhǔn)為：治療后增加≥10分者為提高，減少≥10分者為降低，增加或減少<10分者為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤近期療效的比較

觀察組患者近期腫瘤緩解情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組腫瘤近期療效的比較[n（%）]

2.2 兩組KPS評(píng)分和QOL評(píng)分的比較

觀察組KPS評(píng)分和QOL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組KPS評(píng)分和QOL評(píng)分的比較（x±s，分）

2.3 兩組毒副反應(yīng)的比較

觀察組毒副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組毒副反應(yīng)的比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌的治療主要以手術(shù)為主，對(duì)于本組患者多數(shù)處于中晚期，采用肝動(dòng)脈介入栓塞化療（TACE）控制病灶，提高患者的生活、生存質(zhì)量。艾迪注射液主要成分為人參、黃芪、刺五加、斑蝥等，其中人參可以明顯抑制肝癌細(xì)胞端粒酶活性，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的分化。黃芪的有效成分主要是黃芪多糖，其可以有效地促進(jìn)胸腺和脾臟的生長，同時(shí)加強(qiáng)損傷的修復(fù)，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，提高機(jī)體免疫功能，抑制腫瘤生長，并增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，對(duì)干擾素系統(tǒng)有明顯的刺激和誘生作用。斑蝥可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞。本研究通過艾迪和TACE治療的觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組對(duì)癌灶控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)治療后KPS評(píng)分和QOL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，提示預(yù)后效果較好。同時(shí)艾迪注射液還可以促進(jìn)粒細(xì)胞集落刺激因子等內(nèi)源性細(xì)胞因子的分泌，促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖分化，減輕血液學(xué)的毒性反應(yīng)的發(fā)生。通過對(duì)毒副反應(yīng)的評(píng)價(jià)，觀察組毒副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，艾迪注射液聯(lián)合TACE術(shù)治療原發(fā)性肝癌臨床效果明顯，預(yù)后良好，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王天昌,蔣明,崔菲.艾迪肝動(dòng)脈灌注聯(lián)合TACE術(shù)治療中晚期肝癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(20):103-104.

[2]陳聲池,丁建昆.艾迪注射液合肝動(dòng)脈化療栓塞治療晚期原發(fā)性肝癌32例[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,17(5):14-16.

[3]梁建翁,鄧明輝,魏文輝.艾迪聯(lián)合美洛昔康治療中晚期肝癌臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(16):2461-2462.

[4]王彤.中藥艾迪聯(lián)合肝介入化療治療老年肝癌療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,21(3):19-20.

[5]黃儉.艾迪注射液治療晚期肝癌60例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31(6):54.

[6]溫小明,程惠安,招衛(wèi)乾,等.亞砷酸聯(lián)合艾迪注射液治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(11):1870-1872.

Clinical observation of aidi parenteral solution unites the TACE technique in treatment of primary liver cancer

YANG Chunying,LAN Ying(The Second People's Hospital of Zigong City,Sichuan Province,Zigong 643010,China)

Objective:To discuss the clinical effect of aidi parenteral solution unites the TACE technique in treatment of primary liver cancer.Methods:Used the review analysis method,analyzed the primary liver cancer patients’clinical material,divided them into the observation group and the control group based on the different treatment ways.Results:The observation group cancer stove control situation,the physical strength condition,quality of life grading obviously surpassed the control group,the untoward effect was lower than the control group obviously,the difference had statistics significance,P<0.05.Conclusion:The aidi parenteral solution unites the TACE technique in treatment of primary liver cancer's clinical curative effect is obvious,the security is high,is worth the clinical promoted application.

Aidi parenteral solution;TACE;Primary carcinoma of liver

R735.7

B

1674-4721（2010）11（c）-052-02

2010-07-22）