傅 麗

（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科，廣東廣州 510010）

我院中成藥用藥情況及經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

傅 麗

（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科，廣東廣州 510010）

目的：了解本院中成藥的應(yīng)用現(xiàn)狀，為合理用藥提供依據(jù)。方法：通過本院信息化平臺(tái)，統(tǒng)計(jì)本院2007～2009年中成藥的應(yīng)用量及金額，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法分析用藥頻度及日用藥金額。結(jié)果：3年內(nèi)本院中成藥應(yīng)用量及發(fā)生金額呈逐年上升趨勢。結(jié)論：本院中成藥用藥情況基本合理，價(jià)格適中、臨床療效確切的中成藥受到青睞。

中成藥；用藥分析；用藥頻度

本院是一家綜合性醫(yī)院，近年來，中成藥在本院的應(yīng)用率有逐年增高的趨勢，同時(shí)也出現(xiàn)一些值得重視的問題，為了解本院中成藥的應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供依據(jù)，筆者對(duì)本院2007～2009年中成藥的應(yīng)用量及金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

利用醫(yī)院信息化平臺(tái)，調(diào)查本院2007～2009年中成藥的應(yīng)用量及金額，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納、排序、統(tǒng)計(jì)等處理。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

利用用藥頻度(DDDs)分析法對(duì)中成藥在臨床中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析：①統(tǒng)計(jì)2007～2009年本院中成藥總的發(fā)生金額，觀察其應(yīng)用增長情況。②以2005年版《中國藥典》(一部)規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)，確定限定日劑量 (Defined daily dose，DDD)值，《中國藥典》未收載的品種，以藥品說明書并結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用情況而定。③確定DDDs。以藥品的消耗量除以DDD值即得到該藥的DDDs。④確定日用藥金額(DDC)。以藥品的總發(fā)生金額除以DDDs即得到該藥的DDC。分別對(duì)發(fā)生總金額、DDDs及DDC進(jìn)行排序及分析。

2 結(jié)果

2.1 3年間中成藥總金額的比較

2007～2009年應(yīng)用的中成藥品種分別有122、153、165種，總體上呈逐年上升趨勢。本院中成藥品種比較豐富，價(jià)格拉開了檔次，不同經(jīng)濟(jì)狀況的患者可以進(jìn)行選擇。發(fā)生的金額分別為453萬、823萬、1 864萬元。發(fā)生金額最多的前5種藥物及金額見表1。

2.2 DDDS統(tǒng)計(jì)分析

DDDs反映了金額增長率的變化，DDDs越大，說明對(duì)該藥的選擇傾向性越大；DDDs越小，說明選擇傾向性越小。2007～2009年應(yīng)用的中成藥DDDs前5位排序情況見表2。

表1 2007～2009年本院中成藥發(fā)生金額前5位排名

表2 2007～2009年本院中成藥DDDs前5位排序

由表2可見，復(fù)方丹參滴丸3年來的排序均在前3位，表明其療效得到臨床的肯定，且價(jià)格合理、適中。

3 討論

中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化也讓中醫(yī)藥在疾病防治中大顯身手，在各治療領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，2009年以來，我國中成藥產(chǎn)量保持著快速的發(fā)展勢頭，2009年1～4月，我國中成藥總產(chǎn)量達(dá)到52萬噸，同比上年增長13.7%，其中4月份的單月產(chǎn)量就達(dá)到14.5萬噸，同比上年增長12.5%，4月中成藥單月產(chǎn)量占1～4月總產(chǎn)量的28%左右。新醫(yī)改方案的頒布為中成藥的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障，良好的安全性是中成藥的優(yōu)點(diǎn)之一，加上價(jià)格適中，現(xiàn)在越來越多的患者愿意選擇中成藥進(jìn)行治療，所以本院近3年來中成藥的發(fā)生金額呈逐年上升的趨勢。從近3年的用藥分析可以看出，本院中成藥的應(yīng)用狀況基本上是合理的。但也存在一些問題：補(bǔ)益藥較多，所占份額較大；個(gè)別品種增長過快，如康萊特注射液，但其臨床應(yīng)用的安全性和有效性還有待觀察；用藥與診斷不符，如用牛黃清胃丸治療胃炎，熱炎寧顆粒用于治療膽囊炎等；重復(fù)用藥，如牛黃上清丸聯(lián)用清熱解毒顆粒治療上呼吸道感染；違禁用藥，如給高血壓用正天丸，感冒患者用六味地黃丸；未掌握適應(yīng)證，如給感冒患者同時(shí)開具用于風(fēng)寒感冒的感冒清熱顆粒和用于風(fēng)熱感冒的雙黃連口服液、銀翹解毒顆粒，或同時(shí)開具葛根湯顆粒和雙黃連口服液[2-3]。

本院正在逐步加強(qiáng)中成藥的應(yīng)用分析研究，藥師審核處方時(shí)，除嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生協(xié)商，共同制訂合理用藥方案外，還定期分析處方，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并將分析結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生。積極開展用藥咨詢工作，解答臨床用藥過程中遇到的疑難問題，促進(jìn)醫(yī)生合理用藥；同時(shí)，積極向患者宣傳安全用藥知識(shí)，并進(jìn)行用藥監(jiān)督指導(dǎo)。建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，并認(rèn)真總結(jié)、分析原因，以減少藥源性疾病的發(fā)生；定期發(fā)放藥訊及新藥介紹，讓醫(yī)師和患者及時(shí)了解最新中成藥動(dòng)態(tài)，普及藥物知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)師跟上中成藥發(fā)展的步伐，全面熟練掌握藥物知識(shí)，杜絕不規(guī)范和不合理用藥處方，減少醫(yī)生用藥的盲目性，提高合理用藥水平，使臨床在用藥時(shí)兼顧藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，真正為患者提供滿意的服務(wù)[4]。

[1]粱國柱,張信紅.我院2000年～2001年中成藥應(yīng)用狀況的調(diào)查與分析[J].中國藥房,2002,13(9):540．

[2]Dobos GJ,Tan L,Cohen MH,et al.Are national quality standards for traditional Chinese herbal medicine sufficient?Current governmental regulations for traditional Chinese herbal medicine in certain Western countries and China as the Eastern origin country[J].Complement Ther Med,2005,13(3):183-190.

[3]劉翠紅.我院2003年～2005年口服中成藥的藥物利用分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2007,7(1):41．

[4]Wu C.Overview of developmental and reproductive toxicity research in China:history,funding mechanisms,and frontiers of the research[J].Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicol,2010,89(1):9-17.

R195

B

1674-4721（2010）09（a）-147-02

傅麗，女；職稱：藥士；籍貫：湖南岳陽。

2010-06-09）