何文杰

（湖北省浠水?huà)D幼保健院兒科，湖北浠水 438200）

布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘44例療效觀察

何文杰

（湖北省浠水?huà)D幼保健院兒科，湖北浠水 438200）

目的：觀察布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：將支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組（A組）22例，常規(guī)治療組（B組）22例。B組采用氨茶堿及琥珀酸氫化可的松靜滴等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，通過(guò)觀察患兒治療前、后癥狀及體征來(lái)評(píng)價(jià)治療結(jié)果。結(jié)果：A組總有效率為95.5%，B組總有效率為86.4%，A組總有效率明顯高于B組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘安全，副作用小，臨床療效好，值得臨床推廣。

布地奈德；霧化吸入；小兒支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是小兒時(shí)期常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，死亡多與診斷不及時(shí)、救治不力有關(guān)，已引起人們的廣泛關(guān)注。支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種氣道炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可導(dǎo)致氣道狹窄，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解[1]631。近年來(lái)，本院兒科在治療小兒支氣管哮喘上，采用常規(guī)治療加用布地奈德霧化吸入治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年2月～2009年10月本院住院支氣管哮喘患兒44例，男26例，女18例；年齡最小1.1歲，最大11歲；其中，≤3歲16例，4～11歲28例。44例患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將44例患兒隨機(jī)分為觀察組（A組）22例，常規(guī)治療組（B組）22例，兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

B組給予氨茶堿、琥珀酸氫化可的松、抗生素等靜滴治療，4 d為1個(gè)療程；A組在B組的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液0.5 mg氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，霧化液中加0.9%NaCl 5 ml，每次吸入20 min，2次/d，4 d為1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均符合1998年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組制定的兒童哮喘防治常規(guī)[1]635。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：喘息平息，咳嗽及肺部啰音消失；②有效：喘息減輕，咳嗽及肺部啰音減輕；③無(wú)效：喘息癥狀無(wú)改善，咳嗽及肺部啰音未減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.0軟件，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組總有效率為95.5%，B組總有效率為86.4%，A組明顯高于B組，兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 A、B兩組療效比較[n（%）]

3 討論

哮喘是一個(gè)慢性炎癥性疾病，故應(yīng)盡早應(yīng)用抗感染治療，尤其是吸入皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素用于哮喘的治療已有50年的歷史，臨床實(shí)踐證明用藥安全、抗感染效果好、起效快、副作用小。它們是抗炎平喘藥中抗感染作用最強(qiáng)，并有抗過(guò)敏作用的藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療哮喘可以改善患者肺功能，降低氣道高反應(yīng)性，降低發(fā)作的頻率和程度，改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量。吸入給藥直接將藥物送入氣道，在氣道內(nèi)可獲得較高的藥物濃度，充分發(fā)揮局部抗感染作用，并可避免或減少全身性藥物的不良反應(yīng)，用藥劑量小，吸入治療需藥量?jī)H是非吸入療法的1/1 000～1/5 000[2]。皮質(zhì)激素是抑制氣道黏膜下炎癥的最有效的藥物，還能增加β2受體激動(dòng)劑的支氣管擴(kuò)張作用，近年來(lái)丹麥Pedersen對(duì)早期哮喘患兒吸入激素進(jìn)行觀察，認(rèn)為較早吸入皮質(zhì)激素可以防止哮喘發(fā)展成為不可逆性氣道阻塞，對(duì)兒童發(fā)育無(wú)影響[1]638。本文采用布地奈德吸入治療小兒支氣管哮喘，直接氣管內(nèi)給藥，用藥安全、簡(jiǎn)單、方便，不需要靜脈穿刺給藥，價(jià)格適宜，普遍能接受，可以減少或避免全身使用激素所帶來(lái)的不良反應(yīng)。吸入糖皮質(zhì)激素主要不良反應(yīng)是局部副作用，包括聲音嘶啞，口、咽部念珠菌病。為了減少吸入糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng)，理想地吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)具有肝臟中快速而完全代謝滅活的特性。由于布地奈德在肝內(nèi)代謝滅活要比倍氯米松快3～4倍，故布地奈德的全身不良反應(yīng)少，特別對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用要比倍氯米松小[3]。此外氧驅(qū)動(dòng)還可以緩解哮喘所致的臟器組織缺氧，因此布地奈德吸入治療支氣管哮喘優(yōu)點(diǎn)多，值得臨床推廣。

[1]諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]李益文,陳述枚.兒科學(xué)新理論新技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:452.

[3]楊寶峰,蘇定馮.藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:328.

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1674-4721（2010）09（b）-057-02

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