張 慧,常洪賢,鐘建英,苗 壯,劉 剛,淡以銳

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132013;2.吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 吉林 132013)

病毒細(xì)胞檢出率在感染性疾病診斷中的價值

張 慧1,常洪賢2,鐘建英1,苗 壯1,劉 剛1,淡以銳1

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132013;2.吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 吉林 132013)

機體對感染性病毒抗原刺激發(fā)生非特異性淋巴細(xì)胞應(yīng)答反應(yīng)出現(xiàn)在外周血中的異型細(xì)胞,亦稱病毒細(xì)胞(virocyte)[1]。1923年Downey描述了該細(xì)胞的形態(tài)。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)的變異,分為3型:Ⅰ型為不規(guī)則型,Ⅱ型為泡沫型,Ⅲ型為幼稚型。本文分析臨床明確診斷的167例病毒感染患者外周血液涂片中病毒細(xì)胞數(shù)量及比率,按變異細(xì)胞形態(tài)進行分型統(tǒng)計,探討在感染性疾病診斷中的臨床價值。

1 對象及方法

1.1 對象 整理分析臨床明確診斷的病毒性感染患者167例,其中急性傳染性單核細(xì)胞增多癥(IH)21例,病毒性肝炎(VH)63例,流行性腮腺炎(EP)10例,流行性出血熱(CH)14例,病毒性肺炎(VP)11例,腺病毒性上呼吸道感染(AD)18例,帶狀皰疹病毒感染(HZ)15例,風(fēng)疹病毒感染(WH)15例。男152例,年齡6-36歲,平均25.3歲,女15例,年齡14-32歲,平均23.7歲,選擇健康體檢人員30例,男18例,女 12例,年齡 6-29歲,無感染性疾病者為對照組。

1.2 方法 采集我院感染科住院病人血液細(xì)胞涂片,經(jīng)瑞氏染色,雙目光學(xué)顯微鏡油鏡分類,發(fā)現(xiàn)病毒細(xì)胞數(shù)量≥10%以上者進行分型分類。同時抽取患者靜脈血4.0 ml,進行血清嗜異性凝集實驗和相關(guān)病毒標(biāo)志、病毒抗體、病毒DNA測定。檢測方法為免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法、聚合酶聯(lián)免疫法。試劑由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血研所和溫州伊利康生物試劑公司提供。實驗結(jié)果與臨床病人體征綜合診斷,結(jié)合有關(guān)資料加以分析總結(jié)。

1.3 結(jié)果判定 病毒細(xì)胞按不規(guī)則型、泡沫型、幼稚型細(xì)胞形態(tài)進行分類計數(shù),其總數(shù)≥10%以上者為陽性病例數(shù),計數(shù)陽性病例比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將分類分型病毒細(xì)胞數(shù)據(jù)用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s.%)表示,組間比較用 t檢驗。

2 結(jié)果

167例患者外周血病毒細(xì)胞分型與分類結(jié)果在不同疾病中的分布情況及比率,結(jié)果見表1。

表1 外周血病毒細(xì)胞分類計數(shù)及分型在疾病組中的分布及比率

3 討論

血液細(xì)胞學(xué)論著對異型細(xì)胞的多用名常有:病毒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、非典型淋巴細(xì)胞、傳染性單核細(xì)胞、刺激性淋巴細(xì)胞等[1,3],該類細(xì)胞的特點是胞體較大,胞漿有很強的嗜堿性。用胸腺嘧啶標(biāo)記技術(shù)研究發(fā)現(xiàn),細(xì)胞處于S期階段,電鏡觀察發(fā)現(xiàn)胞漿內(nèi)新生了大量的核糖體和擴張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)[2]。正常人群的血液中偶有少見的病毒細(xì)胞,只有當(dāng)大量病原性EB病毒感染或某些原因時,這類細(xì)胞的比率才會升高,升高幅度＞10%-20%對疾病診斷更有意義。本文觀察167例病毒感染患者血液涂片結(jié)果按病毒細(xì)胞形態(tài)分類分析:Ⅰ型陽性檢出率為58.68%,Ⅱ型陽性檢出率為26.9%,Ⅲ型陽性檢出率為14.4%。從不同疾病組分析:IH組檢出率最高(48.2%),依次是VH 組(28.27%)、EP組(26.4%)、CH組(25.4%),IH與VH、EP、CH組比較差異顯著(P＜0.05)。IH與其他疾病組比較差異非常顯著(P＜0.01)。病毒細(xì)胞的形成機理:由于病毒與B淋巴細(xì)胞受體結(jié)合,在不斷增值與復(fù)制的過程中,被T淋巴細(xì)胞識別,激發(fā)抑制性T細(xì)胞(Ts/c)增殖并自身發(fā)生轉(zhuǎn)化,形成細(xì)胞毒性效應(yīng),出現(xiàn)在循環(huán)血液中大多為受刺激后異常增殖的T細(xì)胞和少許頗似B細(xì)胞。實驗室檢查顯示外周血白細(xì)胞增多,出現(xiàn)病毒細(xì)胞,現(xiàn)知即為抑制性T細(xì)胞[4]。近年來,研究資料證明EB(Epstein-Barr)病毒感染者血液中容易出現(xiàn)大量的病毒細(xì)胞,是IH的特殊征象,對診斷有意義。臨床所見,諸多其他病原性病毒感染也會引起細(xì)胞免疫的敏感應(yīng)答反應(yīng)。多見于某些炎癥(潰性結(jié)腸炎)、原蟲感染(弓形體病、瘧原蟲病)、細(xì)菌感染(結(jié)核、沙門氏菌感染)、血清病(輸血后)、藥物過敏、溫抗體溶血性貧血等免疫性疾病[1],血液中也會出現(xiàn)類似細(xì)胞,鑒別診斷很重要。通過血液涂片檢測病毒細(xì)胞的比率可為疾病診斷提供依據(jù)。

[1]陳捷先主編.臨床血液病學(xué)[M].福州:福建科學(xué)技術(shù)出版社,1981.302-306.

[2]王鳳計著.現(xiàn)代血液細(xì)胞診斷學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版公司,2004.322-325.

[3]王鳳計,曲恒瑞主編.血液病治療學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1997.48-50.

[4]潘瑞彭,鄧長安.傳染性單核細(xì)胞增多癥.中國醫(yī)學(xué)百科全書.血液病學(xué)[M].上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985.81-83.

1007-4287(2010)06-0934-02

2009-06-14)