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        心理干預(yù)對留置尿管的影響

        2010-08-21 05:54:06盧亞軍
        中國醫(yī)藥指南 2010年26期
        關(guān)鍵詞:尿管恐懼尿道

        盧亞軍

        留置導(dǎo)尿是臨床上常見的一項治療措施發(fā)揮巨大作用,但由于留置導(dǎo)尿管是一項侵入性操作,在操作過程中會有一定的痛苦與不適,也會出現(xiàn)一些心理和生理上的反映,表現(xiàn)為不同程度的緊張、焦慮、恐懼,從而引起一些反應(yīng),有時甚至?xí)绊懖僮鞯恼_M行,這就要求護理人員在進行操作前采取積極的心理干預(yù)、行為干預(yù),讓患者了解一些相關(guān)知識,放松心情,緩解患者可能在導(dǎo)尿中出現(xiàn)的不適反應(yīng),取得患者的配合。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇2009年3月至2009年12月在綜合病房住院的患者,進行留置尿管60例,年齡在28~85歲,男性32例,女性28例;文化程度小學(xué)及以下3例,初中7例,高中及以上學(xué)歷50例;將其隨機分為干預(yù)組和對照組各30例,兩組的種族年齡文化差異均無明顯差異(P<0.05)。

        1.2 方法

        兩組均按照常規(guī)方法插尿管,干預(yù)組的患者給予心理干預(yù)。

        干預(yù)方法:干預(yù)組的患者在插管前進行宣教,操作前解釋導(dǎo)尿的目的、方法、意義及過程中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng),教會患者配合操作減少不適,提高成功率,并介紹相關(guān)知識,評估患者心理,緩解患者緊張恐懼做好心理準(zhǔn)備。

        行為干預(yù):在進行操作過程中協(xié)助患者取適當(dāng)?shù)淖藙莶⒔o予患者進行遮擋,保護患者的隱私,對患者進行鼓勵和安慰,使患者全身放松積極配合醫(yī)護人員,如在操作中出現(xiàn)緊張、恐懼、不適時可稍停片刻,指導(dǎo)患者進行深呼吸,給予患者安撫,使患者感到親切,心情放松配合治療。

        表1 兩組患者在操作中的緊張焦慮恐懼程度的比較

        表2 兩組患者在操作中配合的情況

        2 結(jié) 果

        兩組患者對插管均有不同程度的緊張恐懼,表1顯示干預(yù)組的患者要比對照組的患者輕。表2看出配合插管的情況下干預(yù)組患者能更好的配合醫(yī)護人員。

        3 討 論

        3.1 插管前的宣教

        尿道是人體的重要器官之一,是人生命體征的重要表現(xiàn)。尿道有豐富神經(jīng)支配副交感神經(jīng),交感神經(jīng)分布于整個尿道,交感神經(jīng)傳遞疼痛、觸覺、溫覺[1]。因此,留置尿管帶來的不適通過護理手段只能減輕不能消除,在留置尿管的過程中心理支持是必不可少的,在操作前對患者進行宣教疏導(dǎo)能幫助患者提高認知水平。

        3.2 舒適的改變

        導(dǎo)尿術(shù)也是一種應(yīng)激原,可加重患者恐懼焦慮的情緒[2]。插管時對尿道也是一種刺激,為了避免局部的刺激,在護理上應(yīng)采取以下措施,在置管時充分潤滑尿管,插管動作輕柔、熟練、準(zhǔn)確,同時給予患者語言上的安慰,提高置管的成功率,尿管固定好尿袋的高度低于恥骨聯(lián)合水平,防止逆行感染,囑患者多飲水,保持陰部的衛(wèi)生,注意清潔,定期更換尿袋。

        3.3 心理干預(yù)

        心理干預(yù)可使患者獲得心理支持,提高患者對尿管的耐受性,從對干預(yù)組的心理行為干預(yù)體現(xiàn)了以人為本,增強患者的安全感。為患者提供個性化護理,在操作中進行必要的解釋工作,營造一個安全、輕松的環(huán)境,提高患者的耐受力,減輕患者的焦慮程度。通過護患之間的交流,患者了解疾病的知識,留置尿管的作用可能出現(xiàn)的不適反應(yīng),有了良好的心理準(zhǔn)備,更加能主動積極的配合治療,提高置管的成功率及置管的質(zhì)量。

        [1]鄭麗萍,謝園園.心理干預(yù)對心臟手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)影響[J].護士進修雜志,2004,19(4):304.

        [2]衛(wèi)美華.婦產(chǎn)科患者術(shù)前插導(dǎo)尿管時的探討[J].護士進修,2003,18(8):714-715.

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