張志惠 鐘小奎

閉合性骨折是骨傷科中較多見的一種損傷病例，隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，工業(yè)、交通等發(fā)展迅速，閉合性骨折越來越多。治療閉合性骨折，除恢復(fù)骨折端本身的生理位置外，更重要的是恢復(fù)受傷肢體的生理功能，因此，早期一定要使骨折端良好復(fù)位和固定，如配以療效好、使用方便又不影響骨折外固定的外用藥物直接用于治療，可以縮短骨折的愈合過程，加快損傷的恢復(fù)。中醫(yī)骨傷科認(rèn)為：“血活則瘀去，瘀去則新生”，黃藥水具有活血祛瘀消腫止痛，清熱止血之功效。多年來，本人根據(jù)臨床實(shí)踐，在不斷總結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了制作和改良，自制出骨傷科黃藥水，臨床應(yīng)用于閉合性骨折，效果確切，經(jīng)濟(jì)方便，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇門診骨傷科閉合性骨折病例255例，其中男性145例，女性110例，年齡最小2歲，最大80歲，平均年齡（35±4.2）歲。閉合性骨折中，上肢骨折154例，下肢骨折89例，軀干骨折12例，患者受傷至就診時(shí)間最長13d，最短1h。

1.2 臨床癥狀

局部疼痛、腫脹、功能障礙等。

1.3 藥物組成

紅花、紅條紫草、黃柏、大黃、山梔子、丹參、乳香、沒藥等，上述藥物經(jīng)加工打成粉末或購進(jìn)中藥粉末，要95%酒精浸泡2～3個(gè)月備用，用時(shí)以2 : 3的濃度用蒸餾水或注射用水稀釋調(diào)勻。

1.4 治療方法

骨折有效復(fù)位后，將浸泡黃藥水的紗布直接外敷于損傷部位，加外固定，每天用黃藥水淋于患處1～2次，2～4d換藥1次。

2 治療結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用黃藥水外敷1周，腫脹、疼痛基本消失。2周后局部無明顯腰痛，能負(fù)重進(jìn)行功能鍛煉。有效：用黃藥水外敷1周，臨床癥狀及體征明顯改善，局部疼痛腫脹明顯減輕。無效：用黃藥水外敷2周，臨床癥狀及體征無明顯改善，局部疼痛、腫脹無明顯減輕，活動(dòng)障礙。

2.2 治療結(jié)果

見表1。

表1 黃藥水外敷治療閉合性骨折療效觀察結(jié)果

3 討 論

創(chuàng)傷骨折治療的目的，除盡可能恢復(fù)骨折端本身的解剖生理位置，更重要的是恢復(fù)受傷肢體的生理功能，要求骨折整復(fù)時(shí)盡可能恢復(fù)本身位置，不能有旋轉(zhuǎn)移位，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求在整復(fù)骨折之后盡早進(jìn)行功能鍛煉，盡可能地減少或避免關(guān)節(jié)僵硬，畸形愈合。這就要求在骨折端良好的復(fù)位基礎(chǔ)上選擇療效好，使用方便的藥物直接局部用藥治療，縮短骨折的整個(gè)愈合過程。中醫(yī)骨傷科認(rèn)為：“血活則瘀去，瘀去則新生，新生則骨續(xù)”。骨折的愈合過程亦即瘀去新生骨合的過程。骨傷科黃藥水應(yīng)用，其成分大黃具有活血并能除新宿瘀血，經(jīng)浸泡后其活血效果更佳，紅條紫草具有涼血及活血散瘀止痛，山梔子有涼血解毒，消腫止痛功效，丹參能活血通經(jīng)祛瘀止痛，乳香活血止痛，諸藥配伍具有活血止血，涼血消腫，散瘀止痛之功效，制成水劑，使用方便，不影響骨折外固定，本次觀察病例有效率達(dá)97.9%，確為治療閉合性骨折良方，在臨床應(yīng)用上值得推廣。