吳文杰 樊愛(ài)珍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)豐鎮(zhèn)電廠職工醫(yī)院 內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn) 012100）

筆者近年來(lái)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后惡露不絕42例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例,均經(jīng)B超排除子宮肌瘤、胎盤大部分殘留病例;年齡23～35歲,平均27歲;初產(chǎn)婦50例,經(jīng)產(chǎn)婦20例;陰道產(chǎn)46例,刨宮產(chǎn)24例,惡露持續(xù)時(shí)間為15d～3個(gè)月,平均32d。隨機(jī)分成治療組（42例）和對(duì)照組（28例）。

2 治療方法

對(duì)照組均給予子宮收縮劑,縮宮素肌注,每日2次,每次10U。同時(shí)加抗炎藥物預(yù)防感染。治療組在以上治療基礎(chǔ)上加中藥治療。方劑:蒲黃二錢、五靈脂三錢、桃仁一錢、炮姜五分。服用方法:用上方6劑共研末,分12等份;每天2次,每次1份沖服;6d為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:陰道出血止,伴隨癥狀消失;好轉(zhuǎn):陰道出血明顯減少,伴隨癥狀減輕;無(wú)效:陰道出血無(wú)明顯減少或反而增多,伴隨癥狀未減輕。

4 治療結(jié)果

療效見(jiàn)表1。

5 典型病例

李某,女,28歲,于2007年4月8日就診,產(chǎn)后陰道出血不止3個(gè)月。于2007年1月6日正常分娩一男嬰,產(chǎn)后陰道出血不止,色紅或黯紅,有大血塊,流血多則下腹痛,大血塊流出后腹痛稍緩解。食納尚可,二便自調(diào)。用西藥治療時(shí)好時(shí)壞。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,用中藥2個(gè)療程后,陰道出血已止,僅有少許粉色白帶,癥狀消失,精神尚好。繼續(xù)服1個(gè)療程以鞏固療效。

6 討論

正常分娩后,惡露一般于數(shù)日最多半個(gè)月內(nèi)即可排凈。如果淋漓不斷,持續(xù)日久,即為惡露不絕[1]。發(fā)病的原因主要是淤血內(nèi)停,氣不攝血,或陰虛血熱。發(fā)病機(jī)理是沖任為病,氣血運(yùn)行失常。西醫(yī)診斷是子宮復(fù)舊不全,多以縮宮藥加抗炎藥治療,臨床效果并不理想。而中醫(yī)治療重點(diǎn)為活血化瘀,并兼用益氣養(yǎng)血或養(yǎng)陰涼血。方中蒲黃涼血止血,活血化瘀;五靈脂通利血脈,散淤止痛,既入血分,又入血分,行氣活血開(kāi)閉之要藥;桃仁活血破血少用可以養(yǎng)血;炮姜溫中止瀉,活血調(diào)經(jīng)。四藥配方有活血化瘀,養(yǎng)陰涼血之效,故用中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后惡露不絕,能收到較好的療效。

表1 2組療效比較[n（%）]

[1]劉奉五.婦科經(jīng)驗(yàn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982∶196.